发生交通事故后，医疗费按以下情形确定由谁支付：
(1)如果有购买保险的，并且符合理赔条件，由保险公司在限额内支付;如果超出保险的限额，超出部分由交通事故责令人承担
(2)如果没有购买保险或者不符合理赔条件的，由交通事故责任人承担赔偿责任。