再次工伤鉴定申请书范文内容有哪些

法律专题2023-08-21 20:11:05佚名

再次工伤鉴定申请书范文内容有哪些

一、再次工伤鉴定申请书范文内容有哪些?

工伤职工姓名:___;性别:_年龄:_岁

籍贯: __省__市

职业:__;身份证件号码:_________;

家庭住址:________

申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)

申请方联系人:___;申请方联系电话:________

工伤职工所在单位是否参加工伤保险:_用人单位名称及地址:___工伤认定时间:__年__月__日收到初次鉴定结论时间及等级:__年__月__日

伤残_级申请再次鉴定的事实与理由:(内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)

申请方:___申请日期:__年__月__日申请方所附材料:

发生工伤后所有有效病历、工伤认定结论书、市级劳动能力鉴定结论通知书、市级劳动能力鉴定结论通知书送达回证、身份证或户口本及其他相关材料(以上所有资料均提供复印件),工伤职工近期同底免冠1寸彩色照片5张。

时间:__年__月__日

二、提出工伤伤残重新鉴定申请应当提交哪些材料?

1、书面申请。包括:申请再次鉴定的事实与理由、伤病治疗情况、初次鉴定情况、申请时间(单位申请需加盖公章、工伤职工申请需本人签字);

2、《工伤伤残鉴定申请表(再次鉴定)》1份(附件处下载);

3、认定工伤决定书;

4、市级工伤伤残鉴定结论及收到市鉴定结论时间的有效证明;

5、被鉴定人身份证复印件;

6、有关病历材料(须加盖医疗机构印章):医学诊断证明、就诊病历、化验报告、影像检查报告及住院治疗的出院记录、手术记录等;职业病应提交职业病诊断机构的诊断证明书、职业史、职业健康监护档案等。

7、医疗终结后受伤部位彩色照片(内伤和职业病可不提供)

在我们现实生活当中,大多数人可能对于工伤的鉴定是有非常明确的了解的,发生了工作性伤害之后,首先是需要进行工伤的认定,在确定是属于工伤之后就可以进行工伤鉴定了。当然了,在这种情况之下的话,可能还需要进一步的来进行鉴定,因为有些人对第1次鉴定不满意。

本文标签: ,鉴定  ,工伤  ,申请书  

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