附件2：
惠城区2021年秋季随迁子女入读非中心区部分公办学校起始年级申请表
学生姓名 | 性别 | 出生 年月日 | 入读 年级 | ||||||||||||||||||||||||
学生身份证号 | |||||||||||||||||||||||||||
学籍号 | |||||||||||||||||||||||||||
户籍地址 | |||||||||||||||||||||||||||
父亲姓名 | 工作单位 | 联系电话 | |||||||||||||||||||||||||
父亲身份证号 | |||||||||||||||||||||||||||
母亲姓名 | 工作单位 | 联系电话 | |||||||||||||||||||||||||
母亲身份证号 | |||||||||||||||||||||||||||
家庭住址 | |||||||||||||||||||||||||||
申请学校 | 1. 2. | ||||||||||||||||||||||||||
摇号特征码 | |||||||||||||||||||||||||||
家长签名确认 | 本人承诺以上所填信息真实准确无误，如有弄虚作假，同意承担由此产生的一切责任。 签 名： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||
学校人员签名 | |||||||||||||||||||||||||||
学校名称（盖章）： 申请时间：2021年 月 日
备注：本表一式两份，一份由学校保存，一份由申请人保存。
