70岁的肺腺癌患者,手术后病情被控制(肺腺癌手术会不会加快病的进程)

疾病百科2023-11-28 00:08:23佚名

70岁的肺腺癌患者,手术后病情被控制(肺腺癌手术会不会加快病的进程)

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:70岁的女性患者,几天前无明显诱因出现胸闷、咳血丝痰,里少,没有其他不适,外院行CT显示右肺中叶外侧段占位性病变,建议进一步检查。于是来我院就诊,患者入院后完善了相关检查,根据检查结果,临床诊断为右肺中肿物,考虑恶性病变等,于是为患者进行了VATS右肺中叶切除+右肺上叶楔形切除术+右肺下叶楔形切除术+胸腔淋巴结清扫术,术后病理提示为(右肺中叶)浸润性腺癌。为了控制患者病情,给予其他药物治疗。随访至今,患者病情稳定,未见肿瘤复发。

【基本信息】女、70岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】晋中市第一人民医院

【就诊时间】2022年10月

【治疗方案】手术治疗(VATS右肺中叶切除+右肺上叶楔形切除术+右肺下叶楔形切除术+胸腔淋巴结清扫术)

【治疗周期】住院治疗15天

【治疗效果】患者手术过程顺利,病情得以控制

一、初次面诊

70岁得女性患者,患者自述无明显诱因下于2022年10月21日出现胸闷、咳血丝痰,里少。无咳嗽,无胸痛,无气促,无声嘶,无发热,无头痛、四肢关节痛,2022-10-24至外院就诊,行CT平扫提示:1、右肺中叶外侧段占位性病变,建议CT增强检查;2、心脏增大,请结合临床;3、主动脉硬化;4、肝S8、S2类圆形低密度灶,建议CT增强检查;5、脂肪肝;6、双肾多发性结石并肾积水;7、双肾类圆形低密度灶,建议CT增强检查。为进一步诊治而来我院,门诊以“右肺中叶结节性质待查”收入院。患者目前精神较差,体力正常,食欲正常,睡眠较差,体重无明显变化,排尿正常,大便正常。既往史:2014年诊断“高血压病”,口服降压药治疗(具体不详),血压控制可,2020年停药,血压控制不详;手术史:2019年有双侧肾结石手术史。

70岁的肺腺癌患者,手术后病情被控制

二、治疗经过

入院后完善相关检查:(2022-10-27)尿液分析+尿沉渣镜检(尿液)(临检室):1、尿白细胞>400个/uL↑;入院血常规全套(抗凝全血(EDTA抗凝))(临检室):嗜酸细胞百分比7.00%↑、血小板平均体积8.30fL↓。行胸部CT检查提示:1、右肺中叶肿物,考虑恶性病变-一周围型肺癌可能性大;双肺小结节,炎性病变与转移待鉴别;双肺少许炎症;2、所及甲状腺双侧叶多发结节,考虑结节性甲状腺肿;3、不均质轻中度脂肪肝:肝S4班片状高密度影,考虑肝岛;肝s8、s2囊肿;4、双肾多发喜肿伴多发结石;5、颅脑未见明确异常:6-L1椎体血管瘤可能。行床旁胸正位片(DR)检查提示:右肺癌术后改变,双肺炎症,双侧少量胸水可能。患者有手术指征,患者及其家属有手术意愿。给患者进行相关检查排除绝对手术装忌症后,于2022-11-04送手术室在全麻下行VATS右肺中叶切除术+右肺上叶楔形切除术+右肺下叶楔形切除术+胸腔淋巴结清扫术。术中快速冰冻病理检查示:腺癌。术程顺利。术后安返病房,治疗上于抗炎、护肝、护告、雾化、补液、加强营养、维持水电解质平衡等处理,术后常规病理示:(右肺中叶)浸润性腺癌(乳头型60%+腺泡型35%+微乳头型5%),肿瘤大小2.8cm*2.5cm*2.1cm,癌组织累及细支气管壁,有无胸膜侵犯待特殊染色后报。目前病情平稳,术后恢复可。

三、治疗效果

手术过程顺利,术后患者恢复良好。术后病理结果回报为微浸润性腺癌,符合术前诊断。术后患者未出现咳嗽、咳痰、咯血等不适症状。患者术后的病理未见明显的淋巴结转移,暂不需要进行术后辅助治疗,患者只需要每3-6个月左右定期门诊复查。术后第5天,患者未有不适症状,遂拔除引流管。住院治疗第15天,患者身体恢复较好,已经达到出院指征,遂予以出院。至今复查1年左右,未见肿瘤复发转移,日常生活无明显影响。

四、注意事项

患者经过手术治疗后,病情好转,我感到十分欣慰,同时叮嘱患者出院后仍需注意肺叶切除以后,饮食以清淡、容易消化的食物为主,可以多吃一些新鲜的水果或者蔬菜,比如梨、香蕉、青菜、白菜等等。还可以增加一些优质蛋白质、高维生素的食物,比如说瘦肉、鱼虾、豆制品等。禁忌生冷辛辣刺性的食物,如大蒜,葱、姜等。对于吸烟的患者要严格戒烟,以防吸烟诱发肺癌的复发。可以适当地进行体育锻炼,如散步、深呼吸,甚至跑步等。但要避免剧烈活动及重体力劳动。伤口每2-3天换药。14天后至当地医院拆手术切口缝线,3周后拆引流管口缝线。3周后返院复查治疗。患者术后每三个月需要定期复查胸部CT、脑部磁共振等,动态比较观察患者术后是否出现肿瘤复发和转移。如有不适,及时随诊。

五、个人感悟

肺腺癌是非小细胞肺癌的主要类型之一,多数起源于支气管黏膜上皮。本病早期缺乏特异性表现,可有咳嗽、痰中带血或咯血、喘鸣、胸痛等症状,一旦出现上述不适症状,要及时就医,做到早发现、早治疗,在医生的指导下选择合适的治疗方案。只有尽快控制病情,才能减少对身体的伤害。正如本病例患者,经过及时手术治疗后,病情好转,治疗效果好。因此,即使发现肺腺癌,也一定要积极地治疗,不要气馁。目前,随着医疗技术的进步,肺腺癌有希望转变为可以控制的慢性病。

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