尿毒症是肾脏病名的晚期症状,而有些人也想要了解尿毒症晚期的症状表现。
神经系统表现
晚期尿毒症患者在神经系统方面表现出:嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动抽搐、惊厥、昏迷等症状。
引起精神、神经系统症状的原因是代谢产物潴留,水、电解质平衡失调、代谢性酸中毒以及高血压等因素共同作用的结果。
脱水或水肿
晚期尿毒症病人肾脏浓缩尿液的功能降低,从而导致多尿、夜尿,加之患者厌食、恶心、呕吐和腹泻,故常因脱水而加重病情;
注意:肾脏排水能力差,多饮水则会导致水潴留体内,造成水肿。因此,恰当的水分供给就成为处理尿毒症的重要措施之一。
消化道出血
晚期尿毒症可能出现消化道大量出血的症状。
引起消化道症状的原因,是体内贮留的毒性物质对神经系统造成一定的损害,加之从消化道排出的尿素量增多,经细菌或肠道中水解酶的作用产生碳酸铵和氨,刺激胃肠粘膜,造成胃肠道功能紊乱及不同程度的粘膜炎症和溃疡。此外,水、电解质和酸碱平衡失调也是引起胃肠道症状的一个原因。
皮肤表现
晚期尿毒症患者的皮肤失去光泽,干燥脱屑。
尿素从汗腺排出后,会凝成白色结晶,称为尿素霜,它刺激皮肤会引起尿毒症性皮炎,病人觉奇痒而搔抓皮肤抓破后易继发感染,加重病情。
造血系统表现
贫血是晚期尿毒症病人必有的症状。
出现贫血的原因:①肾病患者红细胞生成素减少。②潴留的代谢产物抑制红细胞的生成并损害红细胞膜,使其寿命缩短。③血液中存在的毒性物质抑制了红细胞生成素的活性。④尿毒症患者厌食、腹泻、出血很容易造成缺铁、叶酸缺乏和蛋白质不足,另外尿中蛋白的丢失也是造成贫血的一个重要原因。
代谢紊乱
晚期尿毒症病人有程度不同的代谢紊乱。
由于营养不良,蛋白质合成减少,加上尿中丢失的蛋白质,所以患者多有明显的低蛋白血症,血中的必需氨基酸水平降低,而非必需氨基酸则大大升高。尿毒症时糖耐量降低,表明组织对碳水化合物的利用受到阻碍,空腹时血中胰岛素比正常人高,给常规剂量的外源性胰岛素都不会使血糖下降。
心血管系统表现
晚期尿毒症常伴有血压升高,这主要是由于水、钠潴留,部分与肾素活性增高、前列腺素分泌减少等有关。时间较长的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭,并引起全身小动脉硬化。肾小动脉硬化又加速肾功能恶化。潴留的毒性物质包括甲状旁腺素的升高会引起心肌损害,发生尿毒症性心包炎,这时,心前区可听到心包摩擦音,少数病人可有心包积液症,严重者可发生心包填塞。
特殊气味和肺水肿
晚期尿毒症患者会呼出特殊气味,这是由于尿毒症患者酸中毒引起的。患者呼出的气体有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。
严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸 膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。