痛风是长期嘌呤代谢异常、血尿酸增高所引起的组织损伤疾病。其特点是高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作,关节滑液内可有尿酸钠结晶、痛风石形成,严重者可导致关节活动障碍、畸形、肾尿酸结石、痛风性肾病等。
急性关节炎期症状
关节疼痛
常在物业突然感到关节疼痛而醒。初发者表为一侧关节疼痛,常以趾及第一跖趾关节多见。其他关节受累为足弓、髁、膝、腕、指和肘关节。可单侧或者双侧关节同时受累。局部关节可见有红、肿、热、痛、活动功能受限等。
反复发作
大关节受累时还可以见有关节腔积液。初次发病者经过1-2周或者数周后可自然缓解,关节功能恢复。有时见受累关节皮肤有瘙痒和脱屑。多数患者在一年内复发,部分患者可仅一次单发关节炎。
慢性关节炎期症状
发作频繁加剧
在急性关节炎未接受治疗或者治疗不当时常可延变为慢性多发性关节受累,关节疼痛加剧,发作也日益频繁,间歇期缩短,最终关节疼痛不完全缓解。
痛风石形成
痛风石是慢性痛风的特有表现,尿酸盐可沉积在软骨、滑液膜、肌腱和软组织等处。在皮下结缔组织处者,形成黄白色赘生物,以外耳的耳轮、对耳轮、跖趾、之间、掌指关节处多见。
关节畸形、活动受限
随着尿酸盐沉积增多,痛风石增大,关节结构及其软组织受到破坏,纤维组织及骨质增生而导致关节畸形及活动受限。
溃破后溃疡
如果痛风石溃破,有白色尿酸盐结晶排出,局部形成溃疡而不易愈合,但少见继发感染。
肾结石
约有10%的痛风患者有肾结石,其中约80%为尿酸结石。部分患者则以结石为首发症状,可伴肾盂积水及肾盂肾炎。肾结石可发生肾绞痛、血尿等症状表现。
痛风性肾病
痛风性肾病是因为尿酸盐在肾间质组织沉淀所引起,痛风性肾病科伴随有间歇性蛋白尿、等张尿、高血压、血尿素氮增高。晚期有肾功能不全等症状表现。