哪些药物对治疗梅毒疗效好一些?在此病治疗上通常采用西药的治疗方式,大概有西药和中药两种,中药治疗梅毒肾病,大抵选用生地黄、山茱萸、何首乌、旱莲草、女贞子、麦门冬、黄芪等补之,以黄连、赤芍、丹参、川芎、山楂、木香、砂仁、厚朴、苍术等泻之。兼有肝郁气滞者加柴胡、枳壳、枳实、赤白芍;兼有肺胃燥热口渴明显者加生石膏、知母;兼下焦湿热尿频、尿急、尿热、尿痛者加土茯苓、石苇、生地榆。
青霉素,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。
用于治疗梅毒的青霉素必须采用注射给药的缺点限制了其在缺乏注射条件下的使用,加之各种原因导致的某些青霉素制剂短缺等因素,人们长期以来一直在寻找使用简便且易为患者接受的梅毒治疗替代药物。目前,已获临床使用的梅毒治疗替代药物包括头孢曲松、多西环素、四环素、红霉素和阿奇霉素等,其中除头孢曲松为肌内注射外,余均为口服药物。
在对青霉素不过敏的情况下,头孢曲松可作为治疗梅毒的替代药物:用于早期梅毒的治疗方案是每日1次肌内注射250~500mg、连续10d,但用于晚期梅毒还没有明确的治疗方案;用于神经梅毒的治疗方案是每日肌内注射或静脉注射2g、连续10~14d。
对青霉素过敏的早期梅毒患者的替代治疗药物通常选用多西环素(每日2次、每次100mg共15d)或四环素(每日4次、每次500mg共15d)、或红霉素(每日4次、每次500mg共15d)。上述药物用于晚期梅毒治疗的剂量和剂型相同,但疗程应延长至30d。四环素类药物也被用于治疗神经梅毒,方案与治疗晚期梅毒时一致。但四环素类药物、包括多西环素和四环素因不良反应明显,不能用于孕妇、胎传婴儿和儿童梅毒的治疗。
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