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摘要：一位67岁的女性患者，在之前不知情的情况下后背部出现淡红色丘疹，并伴有瘙痒，且一直未见好转，近日来到我院进行检查，最后经过临床相关检查以及诊断结果，判断患者属于皮肤纤维肉瘤，并收入我院准备进行手术治疗。经过手术治疗后，患者皮肤纤维瘤消失，且经过一系列检查并未发现其他明显异常，而后准予患者出院。术后嘱咐患者清淡饮食，并定期复查。
【基本信息】女，67岁
【疾病类型】皮肤纤维瘤
【就诊医院】广西中医药大学第一附属医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】皮肤纤维瘤切除术
【治疗周期】门诊手术治疗，术后2周拆线
【治疗效果】皮肤纤维瘤治愈
一、初次面诊
患者是一位67岁的阿姨，自述在2年前无明显诱因的情况下后背局部出现了淡红色丘疹，开始呈米粒大小，时有瘙痒，并未伴随疼痛，后逐渐增大。随着病情发展，近一个月来越来越大呈绿豆大小，淡褐色，并且瘙痒加重并伴有疼痛。同时还存在按压痛，为进一步明确疾病，遂到我院就诊。我听完后便给阿姨进行体格检查，发现丘疹表面粗糙，基底轻度潮红。病程中患者无发热，无头疼，无腹痛腹胀，饮食可以，睡眠可，大小便正常。我初步拟“皮肤纤维瘤”收入我科，并进行下一步治疗。
二、治疗经过
询问柳大妈既往体健，自发病后饮食、睡眠情况均正常。给予患者背部病变部位行进一步的皮肤镜检查：显示棕褐色背景，可见棕色隆起丘疹，表面鳞屑，中央见灰白色无结构区，周围见线状血管结构。伍德灯检查：可见褐色结构，中央见浅白色荧光，结合患者病史、临床表现以及体格检查，诊断为皮肤纤维瘤。与患者商议后，决定给予手术切除皮肤纤维瘤治疗，并签署手术及麻醉同意书。患者进行血常规、凝血常规、传染病四项等术前检查，显示各项检查均无异常，符合术前检查标准。随后给予患者进行局部浸润麻醉，进行切口切除肿物，并取一些病理组织进行化验，然后给予伤口部位缝合处理。术后按时换药，术后2周门诊拆线、复查。
三、治疗效果
柳大妈术前出现的后背部绿豆大小肿物、瘙痒疼痛症状，经过皮肤纤维瘤切除手术后病情好转。相对而言这个切除手术过程比较简单，术后六小时，出现伤口部位疼痛瘙痒，但能忍受，后疼痛瘙痒逐渐减轻，伤口并也没有出现明显红肿。术后一周病理结果显示切除物属真皮中梭状细胞增生，为良性皮肤纤维瘤。术后两周，柳大妈前往医院复查时，伤口局部干燥，愈合良好，未见伤口处存在渗血、渗液，遂给予拆线处理。经过2月的术后护理，患者恢复良好，2个月后继续随访3个月，未再复发。
四、注意事项
这位患者经过手术切除术后，症状基本得到缓解，她特别高兴，我也有一种成就感。虽说是小手术，但我还是嘱咐患者回家修养的同时要注意不能剧烈活动，防止切口裂开。术后还需要注意合理饮食，适量食用富含维生素的蔬菜水果，如胡萝卜、香蕉等，避免进食辛辣刺激或油腻的食物，如辣椒、炸鸡等。还要保持充足的睡眠，避免熬夜。此外，尽量穿宽松、透气的棉质衣物，减少与切口的摩擦，同时注意保持局部伤口清洁干燥，定时进行换药。另外，平时也要保持心情舒畅，情绪稳定，生活也要有规律。
五、个人感悟
皮肤纤维瘤是一种比较常见的良性肿瘤，属于结缔组织增生性病变，病因不明。此病多数分布在四肢深侧，可以单发也可以多发，表现为0.5-1cm大小的皮肤小丘疹结节，皮肤表面颜色偏深，呈棕褐色、暗褐色，通常没有较多自觉症状，部分患者会轻度瘙痒、疼痛的症状。该病一般不需要特殊治疗，必要时可以根据医生建议进行手术切除。像本案例患者出现明显的瘙痒、疼痛症状时，直接给予手术切除治疗，手术过程较为简单，术后愈合良好。因此，如果大家发现自己的皮肤出现疑似皮肤纤维瘤的症状，最好及时到医院就诊，以便采取措施进行治疗。
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