痛风急性发作期间,患者通常在24小时内疼痛比较剧烈。
痛风发作的第一个关节是脚趾的掌指关节,即脚趾的外侧,然后是踝关节、膝关节、手指、腕关节、肘关节等。疼痛通常在24小时内达到高峰,大多数患者在两周后可以缓解。当疼痛发作非常严重时,由于白细胞和单核细胞浸润引起的强烈炎症反应,患者无法行走。尿酸晶体可从关节腔内侧提取,同时释放的花生四烯酸不同程度增加,导致患者严重炎症反应。此时,可以使用非甾体抗炎药来缓解疼痛,也可以使用秋水仙碱进行紧急治疗。
痛风的根本原因是体内尿酸水平的升高。痛风通常与肥胖、饮酒有关。肥胖是痛风的危险因素。肥胖不仅增加痛风的风险,而且肥胖患者的痛风发病年龄也更早。随着体重指数的增加,痛风的发生率显著增加,内脏脂肪也与痛风的发生密切相关。饮酒因素是指长期酗酒引起的慢性酒精相关性肝病,与胰岛素水平升高有关。可以抑制胰岛素信号通路,增加胰岛素抵抗的风险,增加尿酸的再吸收,并提高血尿酸水平。高血压导致微血管疾病,导致组织缺氧,使血乳酸水平升高,从而抑制肾小管中尿酸的分泌,最终导致尿酸潴留。此外,许多高血压患者长期使用利尿剂、四环类利尿剂和噻嗪类利尿剂可促进血尿酸水平的升高。
建议患者治疗期间,注意饮食宜清淡,避免食用高嘌呤食物,如酒精、海鲜、豆制品、动物内脏等,并大量饮水以促进尿酸排泄。
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