风湿病的神经系统表现有系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性关节炎、其他免疫性疾病等。
1.系统性红斑狼疮。当系统性红斑狼疮引起神经精神系统受累时,患者可出现风湿性神经炎,表现为偏头痛、人格改变、记忆力减退:严重脑血管意外、癫痫持续状态,甚至昏迷等。2.干焊综合征。干燥综合征引起的类风湿性神经炎主要是周围神经受累。患者可能出现下肢瘫痪、疼痛、过敏、感觉丧失或运动障碍。通过肌电图检查,周围神经传导速度可能减慢。3.风湿性关节炎。该病引起的类风湿性神经炎可出现癫痫发作、失明、失语、步态障碍、颅内出血等症状。4.其他免疫性疾病,如混合性结缔组织病、血管炎、强直性脊柱炎等,也可引起风湿性神经炎如惊厥、意识障碍、四肢麻木等。因此,风湿性神经炎根据具体的疾病类型有不同的症状,提示对于风湿性疾病,应重视神经精神系统受累引起的症状。
风湿病的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。没有说哪种方法最有效,综合治疗才能达到最大疗效。1.一般治疗:对于急性关节痛或内脏受累的患者,建议卧床休息,制动关节。避免疲劳、过度情绪刺激等。开展心理护理,帮助患者树立乐观精神。对于系统性红斑狼疮患者,建议避免阳光强烈照射和紫外线照射。对于痛风患者,建议避免内脏、海鲜、啤酒、火锅等。在饮食方面。加强营养,补充足够的液体和多种维生素。2.药物治疗:主要药物为非甾体类药物,如布洛芬、萘普生。糖皮质激素,如泼尼松和氢化可的松。改善病情的抗风湿药物,如柳氮磺吡啶和氨甲蝶呤。以上药物均应在医生指导下使用,避免自行用药。3.手术治疗:对于关节畸形严重影响日常生活,非手术治疗无效的患者,人工关节置换术和滑膜切除术是可行的。对于痛风石患者,病情严重时手术治疗如摘除痛风石、矫正关节是可行的。
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