不小心桡骨小头半脱位了该怎么办?桡骨小头半脱位是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1~4岁,其中2~3岁发病率最高,占62.5%,对于桡骨小头半脱位患者来说,能够及时接受治疗是十分关键的。目前桡骨小头半脱位的治疗方法有手术治疗和非手术治疗两种,一般都通过非手术治疗,因为此种方法对患儿的伤害最小,除了积极正确的治疗外,经常发生桡骨小头半脱位的小儿更要加强护理。
不小心桡骨小头半脱位了该怎么办:
手法复位是治疗桡骨小头半脱位的主要方法,均可一次痊愈。复位时让患儿脱去上衣,露出患肢,由家长抱扶,患肢朝向施法者,施法者立于患侧,一手握住患腕使其旋前,另一手握住肘上部稍加用力对抗牵拉,同时将前臂旋后,听到清脆的复位音时,证明已复位。如果没有复位,其复位手法,只需将前臂旋后改为旋前,即可听到复位音。
一般复位时不需麻醉,方法是先安抚好桡骨小头半脱位患儿,一手握患儿肘部,拇指压在桡骨小头外侧稍前方的位置,另一手握住患儿腕部,先行前臂牵引、外旋、过伸,同时拇指轻轻推挤桡骨小头,将肘关节屈曲至最大限度,然后内旋前臂、伸直肘关节,可感到复位的响声,必要时可伸屈肘关节2-3次。
复位后嘱桡骨小头半脱位患儿用手抓物体、触摸头部,活动肘关节灵活且不再哭闹,说明复位成功。复位后用三角巾悬吊1周。如活动时疼痛或复发,宜用石膏固定于屈肘90度2周,应注意如发生桡骨小头半脱位后勿再提拉小儿手臂,防止复发。4~6岁后桡骨头长大,即不易脱出,如发生肘关节损伤,应排除髁上骨折及桡骨近端骨折。
手术治疗桡骨小头半脱位年龄要在3岁以后,采用桡骨小头切开复位,在桡骨干中部旋前圆肌附着点处短缩截骨、环状韧带重建术。采用克氏针暂时将桡骨小头与肱骨小头固定。石膏固定6周后拔除克氏针。较大儿童桡骨小头脱位时因无法复位,可到青春期考虑行桡骨小头切除术。
小儿桡骨小头半脱位的护理:
小儿桡骨小头半脱位后不肯用患侧手拿取物品或上举活动,试着前后旋转肘部时因疼痛而啼哭,肘关节常表现轻度弯曲,手心向下旋垂于胸前,但表面无明显变化,要想到有桡骨小头半脱位的可能,应及时去医院检查。确诊桡骨小头半脱位后,需及时给孩子进行复位。复位后疼痛立即消失,患肢不再拒动,肘关节活动完全恢复正常。
但有些经常发生桡骨小头半脱位的小儿,手法复位后最好用三角毛巾或绷带将患肢固定在胸前7~10天,同时避免再牵拉,以免造成习惯性桡骨小头半脱位。幼儿桡骨小头半脱位虽经复位但很容易复发,随着孩子年龄的增长,大致到了8岁以后,幼儿发生桡骨小头半脱位的几率才会大大降低。
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