（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：30岁的男性患者，半月前无明显透因下出现面部起皮疹瘙痒，最近几天发现红色丘疹面积逐渐扩大，遍布鼻尖和鼻翼两侧，患者比较担心，于是到我院就诊。给予完善相关检查，结合患者临床外观形态，诊断为痤疮。于是给予外用甲硝唑凝胶药物进行治疗，2周后门诊皮肤科复诊，患者皮肤表面的红色丘疹逐渐消退，恢复到健康的状态。在患者离开前，建议患者日常生活中建议要规避不能吸烟、喝酒，也不能熬夜，以免导致病情复发。

【基本信息】男、30岁

【疾病类型】痤疮

【就诊医院】鄂州市中心医院

【就诊时间】2022年11月

【治疗方案】外用甲硝唑凝胶

【治疗周期】居家用药，2周后门诊皮肤科复诊

【治疗效果】皮肤表面的红色丘疹逐渐消退，恢复到健康的状态

一、初次面诊

患者男，30岁，来就诊时黑眼圈有点大，自述最近经常熬夜看足球联赛，并且喜欢喝酒。其半月前发现自己鼻翼上出现几个红色丘疹，刚开始没有任何不适症状，所以未就诊。最近一段时间发现红色小丘疹数量增多，遍布鼻尖和鼻翼两侧，患者比较担心，遂来我院门诊就诊。随后给患者进行查体检查，可见患者鼻翼周围密集排列了多个红色丘疹，个别丘疹按压后会出现轻度疼痛。根据临床外观，考虑为痤疮，与患者沟通后，行毛囊虫镜检，结果显示毛囊虫阳性，检查结果符合痤疮诊断，因此建议患者采取外用药物措施进行治疗。患者自病以来，睡眠一般，大小便正常，精神食欲尚司。无疫区接触史，既往体健，无药物过敏史。生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。

二、治疗经过

由于患者的症状比较明显，且影响患生活质量，为了让其病情能够得到一定治疗，与患者沟通后敲定治疗方案，选择外用甲硝唑凝胶药物进行治疗。甲硝唑凝胶是一种外用抗生素制剂，主要用于治疗炎症性丘疹、痤疮红斑的局部皮肤用药，具有消灭毛囊蠕形螨、抗厌氧菌的作用，对于炎性皮损、中重度红斑具有一定疗效。因此，甲硝唑凝胶可以用于痤疮的治疗，能够抑制患部肉芽肿形而形成的细胞免疫炎症反应，从而使炎症因子消退。此外，其还具有促进机体细胞的生物氧化以及新陈代谢的作用，同时对调节上皮细胞的生长及分化也具有一定作用。与患者讲述完甲硝唑凝胶相关知识后，我便把用法用量写在了纸上，并叮嘱患者要遵医嘱使用。患者听后表示明白，并说一定会好好按时用药。

三、治疗效果

患者连续外用甲硝唑凝胶14天后，回到门诊进行复查。患者表示应用甲硝唑凝胶药物治疗5天时，鼻子部位的红色丘疹、疼痛逐渐消退，瘙痒症状也有所缓解。接着连续应用甲硝唑凝胶药物10天时，皮肤表面红色丘疹的数量开始逐渐减小，红色改变也逐渐消失，并且瘙痒症状已经消失。截至复查日期，患者已经连续用药14天，查体见患者鼻尖及鼻翼两侧红色丘疹已经完全消失。复查毛囊虫镜检，结果显示毛囊虫阴性，疾病得到有效控制。

四、注意事项

患者经过药物治疗后，鼻尖及鼻翼两侧红色丘疹完全消退，我感到十分欣慰，同时嘱患者仍需注意以下几点：1、平时洗脸和睡觉的枕巾和毛巾，要定时清洗和消毒，避免上方残留过多的毛囊虫，进而使病情反复发作；不要用手去挤或者反复搔抓痤疮，以免留下疤痕。2、外用甲硝唑凝胶后，如果用药部位有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，如果不良反应严重，可以及时就诊，看是否需要更换其他药物，进行替代治疗。3、多吃富含维生素的水果、蔬菜，多喝白开水，应避免食用辛辣刺激、油腻、高糖的食物，以免皮肤症状加重。4、平时注意休息，每日保证充足的睡眠，不要熬夜，避免重体力劳动。5、居家治疗期间，如有不适，及时随诊。

五、个人感悟

甲硝唑凝胶主要成分是甲硝唑，属于硝基咪唑类抗生素，功效在于抗炎，所以可用于一些感染性皮肤疾病的治疗。该药物可以通过阻碍细菌代谢而达到杀菌的效果，所以可用于痤疮、毛囊炎、皮肤疖肿等皮肤感染。甲硝唑凝胶是一种局部外用药，在清洗患处后，可以取适量甲硝唑凝胶涂于患处。但要注意对甲硝唑及本品辅料其他成分过敏者、孕妇及哺乳期妇女禁用甲硝唑凝胶。血液异常或有血液病史患者、过敏体质者慎用甲硝唑凝胶。使用甲硝唑凝胶后部分患者可见皮肤干燥、烧灼感等过敏反应，少部分患者出现红斑、恶心、麻木感、流泪等表现。用药部位有烧灼感、红肿等情况时要暂停用药，将局部药物洗净，详情还需咨询医生。另外，痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，主要累及面部血管及毛囊皮脂腺周边部位，主要临床表现为皮肤潮红、红斑、丘疹等。因此，当皮肤出现上述不适症状时，应及时就诊，做到早发现、早治疗。正如本病例患者，经过积极治疗后，病情好转，不适症状完全消失。

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