2021年江苏医惠保1号赔付比例 江苏2021年医疗保险返还比例

社会热点2022-09-16 13:17:46佚名

2021年江苏医惠保1号赔付比例 江苏2021年医疗保险返还比例

  江苏医惠保1号赔付比例,赔付比例分两段设置:

  赔付比例,类似于基本医疗保险的报销比例。江苏医惠保1号的第1项和第2项保障责任的赔付比例均分两段设置,即“保障xx万元以下”和“xx万元以上”。

  以第1项“基本医保范围内个人自付的部分”保障责任为例,其中10万元以下个人自付医疗费用赔付比例65%,10万元以上个人自付医疗费用赔付比例提高12个百分点,这样设置,可以更大力度减轻高额医疗费用负担,防止出现家庭灾难性支出。

  仍以沈先生为例:沈先生的个人自付11.21万元(57.93万元-46.72万元),免赔额1万元以下仍由个人负担,1万元以上11万元以下的部分,即10万元的费用可以赔付65%,即赔付费用=10万元×65%=6.5万元,11万元以上至11.21万元部分,即0.21万元费用可以赔付77%,即赔付费用=0.21万元×77%=0.16万元。通过第1项保障责任,沈先生可得到赔付共6.66万元(6.5万元+0.16万元)。

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