城镇职工住院报销

　　一、院前、院外检查

　　1、渭南市城镇职工参保患者在住院前7天内（含入院当天），与治疗本次住院疾病相关的门诊检查费用，由医保统筹基金支付70%。

　　2、住院期间确因病情需要，在其他定点医疗机构产生的门诊检查检验费用，由医保统筹基金支付70%。

　　二、起付线及报销比例

　　参保人在我院住院起付线为550元，在职职工报销比例为86%，退休职工报销比例为88%。在一个年度内发生二次住院的，起付线降低10%。

　　三、分级诊疗

　　渭南市城镇职工就诊原则上实行逐级转诊的办法。我院为三级医院，未经二级医院规范转诊的，医保支付比例下调 10%。65岁以上老年人、精神病、重大传染病、恶性肿瘤、癌症放化疗、肾透析等患者不受分级诊疗限制。

　　四、职工生育报销

　　1、职工生育顺产基金支付定额2200元；剖宫产基金支付定额5000元。产前检查费基金支付定额500元。因治疗不孕不育产生的医疗费用不予报销。

　　2、职工生育计划生育手术费：怀孕未满四个月（含四个月）流产的基金支付定额500元；怀孕四个月（不含四个月）以上流产的基金支付定额800元。

　　五、异地就医

　　1、省内异地就医患者出院后，无需办理异地就医备案，可在我院进行实时报销；省外异地就医患者需在就医地医保局或国家医保服务平台APP备案后，进行实时报销。异地就医报销政策根据参保地医保局政策执行。

　　2、异地生育患者请先咨询参保地医保经办中心政策。

　　六、报销所需资料

　　1、职工院前：门诊检查发票、门诊检查结果单复印件、门诊检查明细清单（在门诊1楼收费处打印）、患者身份证或医保卡复印件（影印件无效）。

　　2、职工住院：患者医保卡或医保电子二维码、诊断证明书原件（在住院部1楼西侧病案科加盖公章）。

　　3、职工生育门诊：怀孕期间未经医保支付的门诊检查发票（500元以上）、患者医保卡或身份证复印件、病案首页（在住院部1楼西侧病案科复印）。

　　4、职工生育住院：出生医学证明书复印件、患者医保卡或身份证复印件、诊断证明书原件（在住院部1楼西侧病案科加盖公章）、费用明细清单（住院部1楼大厅收费处打印）。

　　医保科咨询电话:0913-2330717