学生姓名

性别

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出生年月

身份证号码

毕业学校

学籍号

户籍地址

家庭住址

父亲姓名

母亲姓名

身份证号码

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联系电话

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家长须知：入学信息审核通过后取得《报名条》，确定在公办学校就读的，不再进行网上报名；选择民办学校、愿意承担民办学校学费的家长和学生，持《报名条》进行网上报名，每名学生选报一所民办学校。未被民办学校录取的学生，由各区县、开发区教育局安排到对应学区公办学校，若无空余学位，按照“参考意愿、相对就近、统筹兜底”的原则，安排到其他公办学校入学。

提示：家长应对填写信息和提供入学资料的真实性负责。

家长签名：

年 月 日

审核意见：

审核人签名：

年 月 日

审核单位（盖章）

年 月 日