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医疗保险全称医疗费用保险,是指以合同约定的医疗行为发生给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。
医疗费用一般包括医生的门诊费、药费、住院费、护理费、医院杂费、手术费用及各种检查费用等。
医疗保险通常为一年期或一年期内的短期险。
普通医疗保险
普通医疗保险主要承保被保险人治疗疾病的一般性医疗费用:主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等,这种保险的保费较低,比较适用于一般社会大众。
因为控制医药费用和检查费用的支出有一定的难度,所以保单一般具有免赔额和比例给付规定。且每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时,保险人不再负保险责任。
住院保险
住院所产生的费用相当可观,所以将住院的费用作为一项单独的保险。住院保险的费用主要是每天住院房间的费用、住院期间医生治疗费用、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。
住院时间长短会直接影响其费用的高低,所以为了控制不必要的长时间住院,一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比。
手术保险
至于手术保险,主要是提供因病人需做必要的手术而发生的费用,一般负责担负所有的手术费用。
综合医疗保险
综合医疗保险实际上是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,包括医疗、住院、手术等的一切费用。当然,会确定一个较低的免赔额和适当的分担比例。
费用补偿型医疗保险
是指根据被保险人实际发生的医疗费用支出按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。其给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。
定额给付型医疗保险
是指按照约定的数额给付保险金的医疗保险。