姓名

性别

年龄

相片

身份证号码

移动电话

户籍地址

居住地址

工作单位名称

工作单位电话

工作单位地址

现参保地

市

累计参加失业保险时间是否满三年

（广东省省内参保时间）

证书类别

证书级别

证书编号

证书核发日期

工种名称

发证单位

本证书是否在本省申领过职业技能鉴定补贴

何时何地（是的填写）

本证书是否在外省申领过职业技能鉴定补贴

何时何地（是的填写）

开户行名称

社会保障卡金融账号或开户银行账号

本人承诺：本人符合广东省参保企业职工提升职业技能补贴申请条件，所填写的内容及提供的资料均经本人核对且真实无误，否则，由本人承担一切后果。

申请人签字： 年　　月　　日

县级以上人力资源社会保障部门审核（不设县、区的地区可由镇街人力资源社会保障部门审核）

审核结果：□符合条件

□不符合条件（□非补贴对象范围 □材料不真实 □已享受过补贴）

是否属于紧缺工种 □

经核准补贴金额： 元

经办人：　 审核人：　　　　　

单位盖章：年　　月　　日