“汕头惠民保”有赔付次数的限制吗?
答:保险期间内,符合“汕头惠民保”赔付范围的费用,在保险金额限额内多次理赔,没有理赔次数限制,直至单个保险责任到达赔偿金额上限。
“汕头惠民保”最高保额有多少?
答:“汕头惠民保”保额总限额300万,其中包含住院合规基本医疗200万及恶性肿瘤国谈药自费100万的保障。
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(一)“一站式”结算
参保人在本市定点医疗机构住院、因恶性肿瘤住院治疗和恶性肿瘤化疗门诊特定病种(含生物靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗),使用国家谈判医保药品目录乙类限制用药发生的医疗费用,在定点医疗机构通过汕头市基本医疗保险结算后,符合理赔条件的医疗费用同时进行汕头惠民保待遇“一站式”结算,参保人无需再另行申请零星报销。
(二)零星报销
对于参保人发生的不满足“一站式”结算情形且符合理赔条件的医疗费用,实行零星报销理赔。