茂名门诊特定病种范围 茂名市特殊病种门诊报销规定

地方特产2022-09-12 11:27:16未知

茂名门诊特定病种范围 茂名市特殊病种门诊报销规定

  我市城乡居民医保门诊特定病种共23种,城镇职工医保门诊特定病种共26种,均不设起付线,按相应级别医疗机构住院支付比例由统筹基金支付。

  1.城乡居民基本医疗保险门诊特定病种最高支付限额

序号

病种名称

年度最高支付限额

1

肝硬化失代偿期

3600元/年

2

再生障碍性贫血

4800元/年

3

恶性肿瘤(非放、化疗)

3600元/年

恶性肿瘤(放、化疗)

统筹基金最高支付限额

4

慢性肾功能不全(尿毒症期,不需透析)

30000元/年

慢性肾功能不全(尿毒症期,透析治疗)

统筹基金最高支付限额

5

器官(肝脏、肾脏、心脏、肺脏)移植后抗排异反应治疗

12000元/年

6

造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗)

12000元/年

7

精神障碍性病症[包括:精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、强迫性神经症、抑郁症、狂躁症]

4800元/年

8

白血病(非放、化疗)

3600元/年

白血病(放、化疗)

统筹基金最高支付限额

9

慢性结核病(非耐多药肺结核)

3600元/年

耐多药肺结核

12000元/年

10

脑血管疾病后遗症(脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症)

3600元/年

11

血友病

12000元/年

12

艾滋病

4800元/年

13

系统性红斑狼疮

3600元/年

14

白内障(门诊手术)

1000元/眼;

复明工程:600元/眼

15

泌尿系结石(门诊体外碎石)

初碎:1000元/次;

复碎:700元/次

16

癫痫(需长期服药的)

3600元/年

17

慢性心功能不全

3600元/年

18

珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血)

4800元/年

19

糖尿病

1200元/年

20

高血压

1200元/年

21

肾病综合症

3600元/年

22

原发性血小板增多症

3600元/年

23

老年性痴呆症

3600元/年

24

儿童先天性心脏病

3600元/年

  2.城镇职工基本医疗保险门诊特定病种最高支付限额

序号

病种名称

年度最高支付限额

1

肝硬化失代偿期

6000元/年

2

再生障碍性贫血

6000元/年

3

恶性肿瘤(非放、化疗)

6000元/年

恶性肿瘤(放、化疗)

统筹基金最高支付限额

4

慢性肾功能不全(尿毒症期,不需透析)

30000元/年

慢性肾功能不全(尿毒症期,透析治疗)

统筹基金最高支付限额

5

器官(肝脏、肾脏、心脏、肺脏)移植后抗排异反应治疗

60000元/年

6

造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗)

60000元/年

7

精神障碍性病症[包括:精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、强迫性神经症、抑郁症、狂躁症]

6000元/年

8

白血病(非放、化疗)

6000元/年

白血病(放、化疗)

统筹基金最高支付限额

9

慢性结核病(非耐多药肺结核)

4800元/年

耐多药肺结核

24000元/年

10

脑血管疾病后遗症(脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症)

4800元/年

11

血友病

24000元/年

12

艾滋病

6000元/年

13

系统性红斑狼疮

4800元/年

14

白内障(门诊手术)

4000元/眼

15

泌尿系结石(门诊体外碎石)

初碎:1000元/次;复碎:700元/次

16

癫痫(需长期服药的)

4800元/年

17

慢性心功能不全

4800元/年

18

珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血)

6000元/年

19

类风湿性关节炎

4800元/年

20

帕金森病

4800元/年

21

糖尿病

3600元/年

22

高血压

3600元/年

23

冠心病

4800元/年

24

慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活动期)

4800元/年

25

中度及中度以上慢性阻塞肺疾病

4800元/年

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