待遇项目 | 待遇标准 | 普惠版 | 增强版 |
住院和门特基本医疗费用保障(个人自付) | 起付线 | 1.6万元 | 1.6万元 |
报销比例 | 70% | 70% | |
保险金额 | 150万元 | 150万元 | |
住院药品费用和 检验检查费用保障 (个人自费) | 起付线 | — | 1.8万元 |
报销比例 | — | 70% | |
保险金额 | — | 150万元 | |
门诊合规药品费用保障(国家谈判药及其他药品) | 起付线 | 国家谈判药:1.8万元 其他药品:5万元 | 国家谈判药:1.8万元 其他药品:5万元 |
报销比例 | 国家谈判药:60% 其他药品:50% | 国家谈判药:60% 其他药品:50% | |
保险金额 | 30万元 | 30万元 | |
保费 | 70元/年/人 | 180元/年/人 | |
来源：汕尾善美保
个人自付:属于汕尾市医保目录支付范围内的药品、诊疗、医疗服务服务设施，且需要参保人员自行承担一定比例的费用。
个人自费:不属于汕尾市医保目录支付范围内的药品、诊疗、医疗服务服务设施，需要参保人全额自行承担的费用。
特别提示:“善美保”赔付范围仅限个人自费中的药品和检验检查费，自费的手术费、耗材费等费用不在“善美保”赔付范围。
