江阴切换国家医保平台后业务办理有哪些变化(异地就医+生育报销+线上办)

地方特产2022-09-18 23:22:43佚名

江阴切换国家医保平台后业务办理有哪些变化(异地就医+生育报销+线上办)

  国家医保平台上线江阴医保业务办理变化

  10月25日,国家医保信息平台已在江阴上线。根据国家平台规范统一管理的要求,为进一步给广大市民提供更加优质便捷的服务,江阴医保业务流程和办理方式有新变化,敬请留意!

  ▶异地就医新变化

  1.异地转诊开通有效期由原来1个月变为6个月,6个月后平台自动关闭;使用次数由原来的 “开通一次使用一次”变为“开通一次多次使用”,在有效期内可多次使用。

  2.异地就医结算范围扩大:①办理长期异地就医备案后,可在备案地住院和门诊直接刷卡(或扫码医保电子凭证)结算;②办理短期异地转诊备案后,可在备案地住院和门诊(职工医保限个人账户和有效登记恶性肿瘤放化疗治疗、居民医保仅限有效登记恶性肿瘤放化疗治疗)直接刷卡(或扫码医保电子凭证)结算。

  3.异地就医备案“掌办”“网办”功能正在加紧开发中,新的异地就医备案“不见面”服务指南将于近期发布,后期小编会更新哟~

  ▶生育报销新变化

  1.女职工本地生育,产前检查费直接在医院挂“生育门诊”划卡结算;生育医疗费直接在医院挂“生育住院”划卡结算;一次性营养补助无需申请,直接发放至个人银行账户;生育津贴无需申请,直接发放至生育时所在单位。

  2.女职工异地生育、男职工未就业配偶生育,报销产前检查费、生育医疗费,以及女职工异地生育一次性营养补助,需单位经办人携带下列申报材料,到市政务服务中心三楼医保窗口办理,直接发放至个人银行账户:

  ①社保卡;

  ②《结婚证》《生育服务证》或《准生证》原件及复印件;

  ③报销产前检查费的,还需提供产前检查费发票原件;

  ④报销生育医疗费、申请一次性营养补助的,还需提供新生儿出生医学证明原件及复印件,生育住院发票、费用清单、出院记录。

  女职工异地生育津贴、男职工护理假津贴,需单位经办人携带下列申报材料,到市政务服务中心三楼医保窗口办理,发放至生育时所在单位:

  ①《结婚证》《生育服务证》或《准生证》原件及复印件;

  ②新生儿出生医学证明原件及复印件;

  ③病历、生育住院发票、费用清单、出院记录;

  ④单位银行账户信息(加盖公章)。

  ▶意外伤害报销新变化

  意外伤害报销流程变化为:

  参保患者到医院自费就医,住院期间到医院医保窗口提交外伤审批申请,如果在院期间完成调查,出院时直接刷卡(或扫码医保电子凭证)结算;如果住院期间未完成调查,需自费出院,等医保部门调查结束通知患者后,凭自费发票到医院收费窗口转医保刷卡(或扫码医保电子凭证)结算。

  ▶特药购药新变化

  特药购药办理更便捷。

  老流程:病人先自费购药,然后到医保中心窗口报销。

  新流程:在审批时约定的定点医药机构直接刷卡(或扫码医保电子凭证)结算。

  ▶医保业务线上办理新变化

  1.全省统一的医保线上办事平台“江苏医保云”APP已开放使用,目前已开通个人参保、缴费、账户信息以及定点医药机构、医保目录等查询功能,后续还将开通异地就医备案、医保报销、生育报销、参保缴费、医保关系转移等服务功能,建议参保人优先安装使用。

  2.暂停“江苏政务服务”网及手机APP中的“我的医保”功能、“最江阴”手机APP中的“我的医保”功能、“江阴医保”微信公众号的“在线办理”功能、“澄事之窗”自助服务一体机医保服务功能。停止“江阴市民卡”微信公众号医保服务功能。

  3.新的医保业务线上办理指南将根据功能开放情况及时发布,详情请关注“江阴医保”微信公众号。

  ▶报销到账新变化

  因省平台财务支付系统尚需调试,预计本月及下月,各类窗口报销业务的银行到账时间需延长至30个工作日左右。建议广大市民在本市及市外就医购药时尽量直接刷卡(或扫码医保电子凭证)结算,避免垫付时间过长的问题。如情况发生变化,将另行通知。

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