邯郸市医保门诊慢性病药品目录第二批

地方特产2022-09-26 18:24:44佚名

邯郸市医保门诊慢性病药品目录第二批

邯郸市基本医疗保险门诊慢性病药品目录(第二批)
1、病种:阻塞性肺气肿
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1663莫西沙星口服常释剂型限二线用药
2★(503)甲硝唑口服常释剂型
3683氟康唑口服常释剂型
4684伏立康唑口服常释剂型限伏立康唑注射剂的序贯治疗
5685伊曲康唑口服常释剂型
61152氯雷他定口服常释剂型
71164西替利嗪口服常释剂型
849乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂限中重度慢性阻塞性肺病。
950茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊限中重度慢性阻塞性肺病。
10217氨溴特罗口服溶液剂限二级及以上医院
11290地高辛口服常释剂型
12★(290)地高辛口服液体剂
13340氢氯噻嗪口服常释剂型
14342呋塞米口服常释剂型
15346螺内酯口服常释剂型
16★(482)曲安奈德吸入剂
17★(483)氟替卡松吸入剂
181117布地奈德吸入剂
191118沙丁胺醇吸入剂
201119布地奈德福莫特罗(Ⅰ)吸入剂
21★(1119)布地奈德福莫特罗(Ⅱ)吸入剂
221122沙美特罗替卡松吸入剂
231124异丙托溴铵吸入剂
241125复方异丙托溴铵吸入剂
251126噻托溴铵吸入剂
261127班布特罗口服常释剂型
271123特布他林吸入剂
281128丙卡特罗口服常释剂型
29★(1128)丙卡特罗口服液体剂
30★(1128)丙卡特罗颗粒剂
311129复方甲氧那明口服常释剂型
321135二羟丙茶碱口服常释剂型
331136孟鲁司特口服常释剂型
341137氨溴索口服常释剂型
351139溴己新口服常释剂型
361140羧甲司坦口服常释剂型
371141桉柠蒎口服常释剂型
381143乙酰半胱氨酸口服常释剂型
39★(1143)乙酰半胱氨酸颗粒剂
40★(1143)乙酰半胱氨酸吸入剂
411144喷托维林口服常释剂型
421146右美沙芬口服常释剂型
43★(1146)右美沙芬口服液体剂
44★(1146)右美沙芬颗粒剂
45★(1146)右美沙芬缓释混悬剂
46245蛇胆川贝液
47248川贝枇杷膏(片、胶囊、颗粒、糖浆)
48254清肺消炎丸
49272蜜炼川贝枇杷膏
50274润肺膏
51254清肺消炎丸
52★(45)玉屏风胶囊
53283固本咳喘片(胶囊、颗粒)
2、病种:支气管哮喘
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1663莫西沙星口服常释剂型限二线用药
2★(503)甲硝唑口服常释剂型
3683氟康唑口服常释剂型
4684伏立康唑口服常释剂型限伏立康唑注射剂的序贯治疗
5685伊曲康唑口服常释剂型
61152氯雷他定口服常释剂型
71164西替利嗪口服常释剂型
8217氨溴特罗口服溶液剂限二级及以上医院
9290地高辛口服常释剂型
10★(290)地高辛口服液体剂
11340氢氯噻嗪口服常释剂型
12342呋塞米口服常释剂型
13346螺内酯口服常释剂型
14★(482)曲安奈德吸入剂
15★(483)氟替卡松吸入剂
161117布地奈德吸入剂
171118沙丁胺醇吸入剂
181119布地奈德福莫特罗(Ⅰ)吸入剂
19★(1119)布地奈德福莫特罗(Ⅱ)吸入剂
201122沙美特罗替卡松吸入剂
211124异丙托溴铵吸入剂
221125复方异丙托溴铵吸入剂
231126噻托溴铵吸入剂
241127班布特罗口服常释剂型
251123特布他林吸入剂
261128丙卡特罗口服常释剂型
27★(1128)丙卡特罗口服液体剂
28★(1128)丙卡特罗颗粒剂
291129复方甲氧那明口服常释剂型
301135二羟丙茶碱口服常释剂型
311136孟鲁司特口服常释剂型
321137氨溴索口服常释剂型
331139溴己新口服常释剂型
341140羧甲司坦口服常释剂型
351141桉柠蒎口服常释剂型
361143乙酰半胱氨酸口服常释剂型
37★(1143)乙酰半胱氨酸颗粒剂
38★(1143)乙酰半胱氨酸吸入剂
391144喷托维林口服常释剂型
401146右美沙芬口服常释剂型
41★(1146)右美沙芬口服液体剂
42★(1146)右美沙芬颗粒剂
43★(1146)右美沙芬缓释混悬剂
44245蛇胆川贝液
45248川贝枇杷膏(片、胶囊、颗粒、糖浆)
46254清肺消炎丸
47272蜜炼川贝枇杷膏
48274润肺膏
3、病种:房颤
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1184华法林口服常释剂型
2208达比加群酯口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者
3211利伐沙班口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤、深静脉血栓、肺栓塞患者;下肢关节置换手术患者
4363普萘洛尔口服常释剂型
5★(363)普萘洛尔缓释控释剂型
6364索他洛尔口服常释剂型
7365阿替洛尔口服常释剂型
8366比索洛尔口服常释剂型
9367美托洛尔口服常释剂型
10★(367)美托洛尔缓释控释剂型
11294胺碘酮口服常释剂型
12★(294)胺碘酮注射剂
13298普罗帕酮口服常释剂型
14★(298)普罗帕酮注射剂
15387维拉帕米口服常释剂型
16★(387)维拉帕米注射剂
17290地高辛口服常释剂型
18★(290)地高辛口服液体剂
19★(290)地高辛注射剂
20297美西律口服常释剂型
21430参松养心胶囊限有室性早搏的诊断证据
22433稳心片(胶囊、颗粒)限有室性早搏、房性早搏的诊断证据
4、病种:甲减
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1581甲状腺片口服常释剂型
2582左甲状腺素口服常释剂型
3191双嘧达莫口服常释剂型
4★(190)阿司匹林缓释控释剂型
5★(190)阿司匹林肠溶缓释片
6418辛伐他汀口服常释剂型
7419阿托伐他汀口服常释剂型
8420氟伐他汀口服常释剂型
9★(420)氟伐他汀缓释控释剂型
10421洛伐他汀口服常释剂型
11422匹伐他汀口服常释剂型
12423普伐他汀口服常释剂型
13424瑞舒伐他汀口服常释剂型
14425苯扎贝特口服常释剂型
15426非诺贝特
非诺贝特Ⅱ
非诺贝特Ⅲ口服常释剂型
16427吉非罗齐口服常释剂型
5、病种:原发性醛固酮增多症
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1★(476)地塞米松口服常释剂型
2★(476)地塞米松注射剂
3573泼尼松口服常释剂型
4170氯化钾口服常释剂型
5★(170)氯化钾缓释控释剂型
68枸橼酸铋钾口服常释剂型
7★(8)枸橼酸铋钾颗粒剂
8346螺内酯口服常释剂型
9345氨苯蝶啶口服常释剂型
10347阿米洛利口服常释剂型
11557特拉唑嗪口服常释剂型
12386地尔硫䓬口服常释剂型
13387维拉帕米口服常释剂型
14★(387)维拉帕米注射剂
15★(386)地尔硫䓬注射剂
16★(386)地尔硫䓬
地尔硫䓬Ⅱ缓释控释剂型
17★(387)维拉帕米缓释控释剂型
6、病种:原发性血小板减少性紫癜
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1573泼尼松口服常释剂型
2574甲泼尼龙口服常释剂型
3★(476)地塞米松口服常释剂型
4545达那唑口服常释剂型
5860环孢素口服常释剂型
6★(860)环孢素口服液体剂
7861硫唑嘌呤口服常释剂型
8844氨肽素口服常释剂型
9234重组人血小板生成素注射剂限实体瘤化疗后所致的严重血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜
10235艾曲泊帕乙醇胺口服常释剂型限既往对糖皮质激素、免疫球蛋白治疗无效的特发性血小板减少症
7、病种:骨髓增生异常综合征
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
150多烯磷脂酰胆碱口服常释剂型
257地拉罗司口服常释剂型
3★(215)氨甲环酸口服常释剂型
4218凝血酶外用冻干制剂
5234重组人血小板生成素注射剂限实体瘤化疗后所致的严重血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜
6235艾曲泊帕乙醇胺口服常释剂型限既往对糖皮质激素、免疫球蛋白治疗无效的特发性血小板减少症
7236硫酸亚铁口服常释剂型
8★(236)硫酸亚铁缓释控释剂型
9238琥珀酸亚铁口服常释剂型
10★(237)右旋糖酐铁口服液体剂限儿童缺铁性贫血
11239多糖铁复合物口服常释剂型限妊娠期妇女
12★(238)琥珀酸亚铁颗粒剂
13★(476)地塞米松口服常释剂型
14578泼尼松龙口服常释剂型
15580曲安西龙口服常释剂型
16844氨肽素口服常释剂型
17846鲨肝醇口服常释剂型
18847维生素B4(腺嘌呤)口服常释剂型
19★(860)环孢素口服液体剂
20426复方皂矾丸
21354益血生片(胶囊)
22356地榆升白片(胶囊)
23357复方阿胶浆▲;限有重度贫血检验证据
24358升血小板胶囊
25365再造生血片(胶囊)
26395生血宝颗粒(合剂)
271132云南白药、云南白药片(胶囊)
8、病种:强直性脊柱炎
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1177碳酸钙口服常释剂型
2★(762)甲氨蝶呤口服常释剂型
3849来氟米特口服常释剂型
4864沙利度胺口服常释剂型
5866双氯芬酸口服常释剂型
6★(866)双氯芬酸
双氯芬酸Ⅰ
双氯芬酸Ⅲ
双氯芬酸Ⅳ
双氯芬酸Ⅴ缓释控释剂型
7867吲哚美辛栓剂
8★(866)双氯芬酸双释放肠溶胶囊
9★(866)双氯芬酸肠溶缓释胶囊
10★(866)双氯芬酸
双氯芬酸Ⅱ栓剂
11868氨糖美辛口服常释剂型
12869醋氯芬酸口服常释剂型
13870舒林酸口服常释剂型
14★(867)吲哚美辛口服常释剂型
15★(867)吲哚美辛缓释控释剂型
16872吡罗昔康口服常释剂型
17873氯诺昔康注射剂
18874美洛昔康口服常释剂型
19875布洛芬口服常释剂型
20★(875)布洛芬口服液体剂
21★(875)布洛芬缓释控释剂型
22★(875)布洛芬颗粒剂
23★(875)布洛芬乳膏剂
24877氟比洛芬贴膏剂
25★(877)氟比洛芬巴布膏剂
26★(877)氟比洛芬凝胶贴膏剂
27879精氨酸布洛芬颗粒剂
28880洛索洛芬口服常释剂型
29★(880)洛索洛芬贴剂
30★(880)洛索洛芬贴膏剂
31881萘普生口服常释剂型
32★(881)萘普生缓释控释剂型
33883艾瑞昔布口服常释剂型限二线用药
34885塞来昔布口服常释剂型限二线用药
35886依托考昔口服常释剂型限二线用药
36887萘丁美酮口服常释剂型
37888尼美舒利口服常释剂型
38891白芍总苷口服常释剂型
39892草乌甲素口服常释剂型
40921玻璃酸钠注射剂
41296利多卡因注射剂
42963对乙酰氨基酚口服常释剂型
431275锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐注射剂
4443阿达木单抗注射剂限以下情况方可支付:1.诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方。2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的中重度斑块状银屑病患者,需按说明书用药。
4544英夫利西单抗注射剂限以下情况方可支付:1.诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方。2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的重度斑块状银屑病患者,需按说明书用药。3.克罗恩病患者的二线治疗。4.中重度溃疡性结肠炎患者的二线治疗。
46857重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白注射剂限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方。限成人重度斑块状银屑病。
47858戈利木单抗注射剂限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方。
48718关节止痛膏
491170骨通贴膏
50★(1150)活血止痛膏
511179壮骨麝香止痛膏
521183复方杜仲健骨颗粒
9、病种:重症肌无力
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
11073新斯的明注射剂
21074溴吡斯的明口服常释剂型
31075溴新斯的明口服常释剂型
4861硫唑嘌呤口服常释剂型
5860环孢素口服常释剂型
6★(860)环孢素口服液体剂
7748环磷酰胺口服常释剂型
8★(502)他克莫司口服常释剂型
9★(502)他克莫司缓释控释剂型
10247甲钴胺口服常释剂型
10、病种:股骨头坏死
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1179复方双氯芬酸钠注射剂
2181右旋酮洛芬氨丁三醇口服常释剂型
3883艾瑞昔布口服常释剂型限二线用药
4884帕瑞昔布注射剂限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛
5885塞来昔布口服常释剂型限二线用药
6886依托考昔口服常释剂型限二线用药
7209阿哌沙班口服常释剂型限下肢关节置换手术患者
8211利伐沙班口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤、深静脉血栓、肺栓塞患者;下肢关节置换手术患者
9Z144复方祖司麻止痛膏限二级及以上医院
101184骨康胶囊
111196壮骨关节丸(胶囊)
11、病种:慢性骨髓炎
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1179复方双氯芬酸钠注射剂
2181右旋酮洛芬氨丁三醇口服常释剂型
3883艾瑞昔布口服常释剂型限二线用药
4884帕瑞昔布注射剂限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛
5885塞来昔布口服常释剂型限二线用药
6886依托考昔口服常释剂型限二线用药
7209阿哌沙班口服常释剂型限下肢关节置换手术患者
8211利伐沙班口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤、深静脉血栓、肺栓塞患者;下肢关节置换手术患者
91184骨康胶囊
101196壮骨关节丸(胶囊)
12、病种:运动神经元病
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
11086利鲁唑口服常释剂型
21137氨溴索口服常释剂型
3★(1137)氨溴索口服液体剂
4★(1137)氨溴索颗粒剂
5★(1137)氨溴索注射剂限无法使用氨溴索口服制剂的排痰困难患者
6625头孢曲松注射剂
7825他莫昔芬口服常释剂型
8593米诺环素口服常释剂型

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