申

请

人

填

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姓 名

性别

出生

年月

贴照片处

政治面貌

身份证号(或护照号)

全日制学历

毕业时间及院校专业

年 月 大学 专业

婚姻状况

配偶姓名

（若有）

配偶身份证号

(或护照号)

现工作单位及职务

工作单位

地址

本人手机号

单位联系人及手机号

拟租住人才公寓名称

租住

年限

共同租住的

其他家庭成员

是否有

合租对象

合租对象

姓名

合租对象性别

合租对象

工作单位

合租对象

联系电话

主要学习、工作经历

及获得的重大荣誉、成果

个人

承诺

本人承诺申报信息真实有效，本人（及配偶）在襄阳无自有住房、未享受政策性住房。合租期间遵守相关规定，与合租室友和睦相处，若有违规违法行为自愿退出人才公寓并承担相应后果。

手写签名：

年 月 日

用人单位

意见

信息属实，同意申报。

（盖 章）

年 月 日

市委组织部

审核意见

（盖 章）

年 月 日