一、下列门诊医疗费用在最高限额标准下据实结算，超出限额标准部分由个人自行负担。

　　①妊娠诊断40元。

　　②产前检查：妊娠至第12周末前的产前检查费160元，妊娠至第27周末前的产前检查费360元，妊娠至分娩的产前检查费560元。

　　③怀孕10周(不含)以内流产300元。

　　④常规宫内节育器放置或取出60元(处于绝经期宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位的120元)。

　　⑤皮下埋植避孕术 60元。

　　⑥输精(卵)管疏通术3000元。