九江未成年人新冠疫苗接种监护人委托书模板

地方特产2022-10-05 04:43:05佚名

九江未成年人新冠疫苗接种监护人委托书模板

  委 托 书

  委托人:     ,性别   ,身份证号         ,与接种学生的关系是    

  被委托人:     ,性别   ,身份证号         ,与接种学生的关系    

  由于本人       (原因)不能亲自陪同我的孩子进行新冠疫苗接种,特委托     作为我的委托人代表我陪同孩子进行新冠疫苗接种。对于接种过程中被委托人签署的有关文书,我均予以认可,并承担相应责任。

  委托人:    

  2021年   

  

本文标签: ,委托人  ,疫苗  ,身份证号  ,特委  ,性别  

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