在衡阳摔伤就医是否可以医保报销?

地方特产2023-10-18 18:43:00佚名

在衡阳摔伤就医是否可以医保报销?

  在衡阳摔伤就医是否可以医保报销?

  排除交通事故或故意伤害的因素之后,可以纳入意外伤害医保应支付的范围。报销的程序较为复杂,需要排除您在受伤过程中是否有交通事故或第三方责任人等情形,需要您提供相关部门的资料,相关部门包括公安派出所、社区居委会、相关证人、视听资料等。

  衡阳哪些医疗费用医保能报销?

  为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,医保规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。

  参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定予以支付。

图源:摄图网(ID:501407236)

  基本医疗保险药品目录

  基本医疗保险出于管理需要,将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。

  甲类药品

  甲类药品就是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。

  参保人员因治疗需要使用甲类药品,医保基金按规定支付。

  乙类药品

  乙类药品就是可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比甲类药品价格或治疗费用较高的药品。

  参保人员因治疗需要使用乙类药品,需要由参保人先行自付一定比例(具体比例由各地制定)的费用后,再由医保基金按规定支付。

  诊疗项目目录

  临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

  不予报销的诊疗项目:如挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。

  医疗服务设施目录

  定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

  不予报销的医疗服务设施:如急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

  

  

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