淄博齐惠保升级款门诊特定高额药品费用报销材料：

　　由被保险人/受托人填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

　　（1）人身保险理赔申请书及理赔申请材料签收单（保险公司柜面填写的）；

　　（2）药品处方（指定责任医师签字）、药品发票（定点药店盖章）、明细清单（包含通用名、规格、单价和数量等）；

　　（3）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料；

　　（4）被保险人的有效身份证件和社保卡或银行卡复印件。