大病保险待遇保障

　　（一）起付标准

　　1.城乡居民大病保险起付标准为1.6万元。

　　2.建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、重度残疾人（未脱贫的一、二级重度残疾、三级智力残疾、三级精神残疾人员）等贫困人口（以下简称贫困人口），大病保险起付标准为5000元。

　　（二）支付比例

　　1.居民个人

　　个人负担的合规医疗费用1.6万元（含）以上、10万元以下的部分给予60%补偿

　　10万元（含）以上、20万元以下的部分给予65%补偿

　　20万元（含）以上、30万元以下的部分给予70%补偿

　　30万元（含）以上的部分给予75%补偿

　　2.贫困人口

　　贫困人口个人负担合规医疗费用5000元以上（含）10万元以下的部分给予65%补偿

　　10万元以上（含）30万元以下的部分给予75%补偿，

　　30万元（含）以上的部分给予85%补偿。

　　（三）支付限额

　　一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予40万元的补偿（不含特药）。取消贫困人口居民大病保险最高支付限额。

　　（四）大病特药

　　特药采取单独补偿政策，参保居民使用特药发生的费用，起付标准为2万元，起付标准以上部分补偿比例为80%。参保贫困人口使用特药，免除起付标准。参保居民使用特药每年最高支付限额为20万元。

　　（五）相关完善政策

　　1.大病保险合规费用包括

　　1）我省大病保险原有4种特殊疗效药品费用

　　2）通过谈判纳入大病保险支付范围的戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病特殊疗效药品费用

　　3）参保职工政策范围内（不含乙类首先自付）住院和门诊慢性病个人负担达到一定额度以上的费用

　　4）将治疗戈谢病、庞贝氏病、法布雷病的特殊疗效药品纳入大病保险保障范围，起付标准为2万元，2万元-40万元以下的部分支付80%，40万元（含）以上的部分支付85%，一个医疗年度内每人最高支付90万元。

　　2.大病保险支付政策

　　参保职工一个医疗年度内政策范围内个人负担费用（含职工大额医疗费用补助最高支付限额以上的符合医保规定的费用）1万元以上部分纳入大病保险报销范围，起付线以上部分按照50%进行报销，一个医疗年度内最高支付40万元。