聊城医保信息平台应急预案（聊城医保目录）

地方特产2022-10-15 03:58:12佚名

　　聊城上线国家医疗保障信息平台应急预案如下：

　　按照山东省医疗保障局信息化建设部署安排和《医疗保障信息平台建设指引》相关要求，经前期积极推进和筹备，根据全市医疗保障信息平台建设进程，市医保局定于2021年8月27日(星期五)20：00时至9月3日(星期五)8：00时，将全市医疗保障信息系统上线国家医疗保障信息平台。为确保我市医保信息系统顺利在国家医保信息平台上线运行，做好系统上线停机及试运行期间参保人员就医结算等问题及其他突发事件的处置工作，确保应急处置迅速、高效、有序进行，最大限度减少突发事件的不良影响，保障参保人员的正常就医报销需求，制定本预案。

　　一、工作原则

　　(一)以人为本，保障利益。切实履行医保服务职能，把保障服务对象的合法权益作为首要任务，最大程度减少突发事件的不利影响。

　　(二)预防为主，合理处置。增强责任意识，坚持预防与应急相结合，对上线停机、试运行期间可能出现的问题做到早梳理、早发现、早控制、早处置，加强应急管理，使应急处置工作规范化、程序化。

　　(三)统一领导，快速反应。实行一把手负责制，分管领导靠前指挥，各科室分工配合，形成统一指挥、反应迅速、主动积极、协调有序、运转高效的应急管理机制，一旦出现问题，即时启动应急响应，按预定的职责分工立即采取相应措施，争取用最短的时间解决问题。

　　二、系统切换停机时间安排

　　全市医保信息系统将于2021年8月27日(星期五)20：00时停止使用，9月3日(星期五)8：00时恢复正常使用。停机期间，暂停使用所有医保信息系统。

　　三、切换停机期间影响的业务

　　本预案适用于我市医保信息系统上线运行工作，以应对系统切换停机及试运行期间参保人员就医结算过程中出现的问题及其他突发事件，具体包括：参保人员医保定点医药机构门诊、住院医疗费的结算、异地就医备案和结算、个人零星报销、职工参保登记、缴费核定及关系转移接续、门诊慢特病认定、长期护理保险待遇申请及发放、网办掌办业务及其他突发事件等。

　　(一)停机系统范围

　　1、医保核心业务系统。

　　2、定点医院、药店、门诊等机构的医保结算系统。

　　3、异地就医系统、个人账户异地支付系统。

　　4、医保线上服务平台(含掌办、网办系统)。

　　5、医保电子凭证系统。

　　6、其他和医保系统相关联的信息系统。

　　(二)停机期间暂停业务

　　1、医疗保险参保登记业务，用人单位和灵活就业人员缴费业务。

　　2、参保人员住院、长期护理保险的联网登记和结算报销业务，门诊慢性病、普通门诊联网报销业务。

　　3、省内及跨省异地就医业务(含住院、门诊慢性病等)。

　　4、个人账户本地支付业务(含社保卡、医保电子凭证)