根据广州市医保政策规定,一般情况下正常缴费,在定点医疗机构就医,可直接记账结算享受相应的医保待遇。
如系统故障等极个别特殊情况,出现正常缴费但是却不能正常选点和享受医保待遇的,可采取以下方式:
一是可迟办结算;
二是可先行垫付后,带齐相关病历资料等到广州市医保经办机构前台申请零星报销。
医疗保险参保人从小点门诊转诊大点的流程
答:“小点”医院的医生确认参保人员需转诊至“大点”或指定专科定点医疗机构就医的,“小点”医院在医疗保险信息系统医院端办理转诊操作,无需参保人提供额外的办理材料。
“大点”或指定专科定点医疗机构按常规为上述参保人员办理转诊后普通门诊就医结算,无需进行转入确认操作,系统会根据参保人的转诊记录自动计算相应的报销比例。
转诊记录的有效期为30天,过期后需重新申请。经“小点”转诊后有效期内在“大点”或指定专科定点医疗机构就医统筹基金的支付比例增加10%。