广州城乡居民医保报销比例

地方特产2022-03-26 06:09:56佚名

广州城乡居民医保报销比例

居民医保报销比例

  1、门诊待遇

  2、门诊慢性病(门慢)

  统筹基金支付标准:

  (1)一类门诊特定病种:基层医疗机构85%,其他医疗机构65%的标准支付,统筹基金月度最高支付限额50元,最多选择其中3个病种享受待遇。

  (2)二类门诊特定病种:按住院统筹基金支付比例,部分病种设定统筹基金月(年)度最高支付限额标准。

  门诊指定慢性病病种(20种):

  ●阿尔茨海默氏病

  ●癫痫

  ●肝硬化

  ●高血压病

  ●冠状动脉粥样硬化性心脏病

  ●类风湿关节炎

  ●慢性肾功能不全(非透析)

  ●慢性肾小球肾炎

  ●慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)

  ●慢性阻塞性肺疾病

  ●脑血管病后遗症

  ●帕金森病

  ●强直性脊柱炎

  ●糖尿病

  ●膝关节骨性关节炎

  ●系统性红斑狼疮

  ●心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗

  ●炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)

  ●支气管哮喘

  ●重性精神疾病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞)

  3、门诊特定项目(门特)

  门特待遇有效期:

  4、住院待遇

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  自付费用如下:

  (1)自费费用;

  (2)医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内,规定由参保人员先自付部分比例以及超限额标准的费用;

  (3)起付标准及以下费用;

  (4)共付段自付费用;

  (5)超出住院检验检查费限额部分的费用;

  (6)统筹基金年度累计最高支付限额以上的费用。

  5、接种狂犬疫苗待遇

  门诊接种狂犬疫苗,统筹基金按参保人相应的住院基本医疗费用支付比例支付,不设起付标准,每人每年最高支付200元。

  6、生育医疗待遇(产前门诊检查)

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