许昌市转诊转院医疗费用结算条件，材料及办理地点一览

　　一、转诊转院医疗费用结算

　　转诊转院审批：工伤职工因伤情严重、当地协议医疗机构条件有限的原因，确需转往其他医疗机构治疗的，由用人单位或工伤职工及其亲属提出申请，并填写《工伤职工转诊转院申请表》，经主治医师签署意见，协议医疗机构审核盖章后报经办机构，经办机构盖章签署意见后可转诊转院。

　　二、费用结算提供材料

　　1、许昌市工伤保险待遇审批表及工伤职工转诊转院申请表;

　　2、工伤认定书原件;

　　3、工伤职工身份证复印件;

　　4、医疗机构收费专用票据;

　　5、住院病历复印件;

　　6、费用汇总清单;

　　7、相关检查报告等。

　　三、办理地点

　　许昌市市民之家一楼A区109窗口。

　　1.办理时限：20个工作日。

　　2.联系电话：0374-2968266