佛山异地就医医保报销比例 佛山社保异地就医报销比例

地方特产2022-11-08 19:17:56佚名

佛山异地就医医保报销比例 佛山社保异地就医报销比例

  佛山异地就医医保报销比例

  1、办理长住(驻)异地就医备案的,参保人在备案地定点医疗机构发生纳入基金支付范围的医疗费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例报销

  2、办理临时跨省异地就医备案的,参保人在备案地定点医疗机构发生纳入基金支付范围的医疗费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的30%报销

  一、普通门诊报销

  参保人到医疗机构进行普通门诊就诊时,属于《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》中规定的药品费用和纳入报销范围的常规基本医疗服务项目(三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测)所发生的费用,由统筹基金按以下规定支付:

  一类医疗机构90%;二类医疗机构70%;三类医疗机构40%

  二、住院报销

  住院起付标准:

  统筹基金支付的起付标准为:

  一类医疗机构300元/次;二类医疗机构600元/次;三类医疗机构1200元/次

  住院报销比例:

  一类医疗机构95%;二类医疗机构90%;三类医疗机构85%

  注:恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%

  三、门诊特定病种报销

  门诊特定病种,指治疗和治愈周期漫长,医疗费用较高,经核准后,其门诊医疗费用可以纳入统筹基金支付的一类特殊疾病。

  门诊特定病种医疗费用报销不设起付标准

  门特的报销比例:

  一类医疗机构95%;二类医疗机构90%;三类医疗机构85%

  其中:恶性肿瘤(放疗)、恶性肿瘤(化疗、热疗)、尿毒症门诊透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗、造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗)、慢性丙型肝炎及血友病(凝血因子治疗)、重型β地中海贫血按90%比例支付至限额标准。

  注:超限额标准以上部分不计入大病保险支付范围

  四、门诊慢性病种报销

  门诊慢性病种,指治疗和治愈周期漫长、但治疗方案稳定,经核准后,其门诊医疗费用可以纳入统筹基金支付的一类疾病。

  门诊慢性病种医疗费用报销不设起付标准

  门诊慢性病种报销比例:

  一类医疗机构85%;二类医疗机构80%;三类医疗机构75%

  注:超限额标准以上部分不计入大病保险支付范围

本文标签: ,医疗机构  ,门诊  ,医疗费用  ,比例  ,基金  

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