青岛儿童医保报销政策(2022最新)

地方特产2022-04-10 12:01:37佚名

青岛儿童医保报销政策(2022最新)

  保障内容及报销比例

  (一)基本医疗保险

  1、住院、门诊慢特病

  (1)起付标准

  社区定点:200元

  一级医院:200元

  二级医院:300元

  三级医院:500元

  注:青岛大学附属医院、青岛市市立医院、青岛市中心医院、青岛市海慈医疗集团、山东大学齐鲁医院、中国人民解放军第971医院等6家三级甲等综合医院的起付标准为1000元。

  (2)支付比例

  ➤住院支付比例

  一级医院:90%

  二级医院:85%

  三级医院:80%

  ➤门诊慢特病支付比例

  社区定点:90%

  一级医院:90%

  二级医院:85%

  三级医院:80%

  注:限额病种超限部分,在社区、以及定点医疗机构支付比例为30%。

  (3)支付限额

  18万元

  2、门诊统筹

  起付标准:不设起付标准

  支付比例:50%

  支付限额:600元

  注:使用基本药品发生的医疗费用,支付比例提高10个百分点。

  3、意外伤害

  起付标准:100元

  支付比例:90%

  支付限额:3000元

  (二)大病医疗保险

  1、超额补助

  补助比例:85%

  补助限额:40万元

  2、大额补助

  起付标准:1.8万元,特病(尿毒症透析、器官移植)3000元。

  补助比例:70%

  补助限额:20万元

  (三)苯丙酮尿酸症特食救助

  起付标准:不设起付标准

  救助比例:75%

  救助限额:每人每年最高支付额度1.5万元

  注:对建档立卡贫困人口、城乡低保家庭、特困供养人员中的患者按100%比例支付,年度最高支付3万元。

  拓展阅读>>>

  为更好的发挥职工个人账户金家庭共济作用,青岛市职工参保人现可以使用社保卡个人账户金,为子女、配偶、本人父母、配偶父母缴纳青岛市居民医疗保险费。

  例如:某职工参保人的子女是青岛市在校学生,在通过学校办理居民医保缴费后,该职工可关注“青岛医保”微信公众号,进入“掌办大厅-掌上办·我的医保-医保个账-个人账户近亲属共用”模块,从其本人的个人账户金中,将为子女缴纳的居民医保费金额395元提取到本人的银行卡账户上进行使用。

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