以十二师居民医疗政策来说,就诊的医院等级不同,起付线和报销比例也不同。
一级医院起付线是200元,报销比例是90%;
二级医院起付线是400元,报销比例是85%;
三级医院起付线是800元,报销比例是75%。
居民大病保险资金是从居民医疗保险基金中划拨的方式筹集,不需要参保居民额外交费。居民只需交居民基本医疗保险费,就可以享受居民基本医疗保险和大病保险待遇。目前,居民医疗保险最高支付限额是20万。
“两病”患者在二级及以下定点医疗机构门诊发生的降压药、降血糖药品费用由居民医保统筹基金支付,不设起付标准,统筹基金支付比例为60%(乙类药品个人先行自付比例为10%)。高血压门诊用药年度内统筹基金最高支付限额为300元,糖尿病门诊用药年度内统筹基金最高支付限额为400元。
已纳入门诊慢性病的患者不能同时享受“两病”门诊用药待遇,两者只能享受一项政策。用药患者每次门诊处方用药量不得超过1个月。