济宁医保怎么报销?(济宁医保怎么报销流程)

地方特产2023-03-28 16:23:45佚名

济宁医保怎么报销?(济宁医保怎么报销流程)

  一、报销方式

  参保人员在本市协议定点医疗机构就医

  参保人在协议定点医疗机构就医,持本人社会保障卡、在就医医院联网登记,出院时在医院直接联网报销。

  符合基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险等相关规定的费用实现一站式服务、一窗口办理、一单制结算。

  参保人员去外地医院住院报销

  首先参保人要在我市规定的定点医院办理转诊转院手续,市直和任城区需到三级医院或二级以上专科医院办理,其他县市区需要到当地二级以上医院或专科医院办理。然后到参保地医保经办机构备案,也可以通过网上备案。

  就诊医院如果是异地就医联网医院,在医院直接联网报销;就诊医院如果是非联网医院,出院后由参保人或单位携带医院收费有效票据、费用清单和出院记录,向参保地医保经办机构申报,经办机构在9个工作日内就可报销完毕。

  二、报销凭证

  参保人在医院就医时,须出具本人身份证、社保卡或医保电子凭证等有效证件。

  三、报销流程

  患者至专科门诊、急诊就诊

  接诊医师身份核对

  开具处方

  门诊收款窗口结算报销

  四、报销费用

  统筹基金支付=(政策范围内费用-起付线)x报销比例

  统筹基金支付,指的是实际发生的医疗费用中按规定由医保统筹基金支付的金额。

  敏策范围内员用,是指参保人发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。

  报销比例,是指医保统筹基金按一定比例支付参保人政策范围内医疗费用,比例越高,能报销的钱越多。

  五、报销比例:点击查看

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