德阳职工大额医疗补助是什么？

　　职工大额医疗费用补助是为满足职工医保参保人员多层次医疗保障需要，由政府主导、用人单位或个人自愿参加而建立的一项医保基本制度安排。

　　职工大额医疗费用补助是德阳市多层次医疗保障体系中的重要一环。职工大额医疗费用补助（原名为“职工补充医保”）是为职工医保参保人员建立的补充医疗保险，用于进一步提高医疗保障水平，减轻参保人员医疗费用负担，年度支付限额达到50万元

　　德阳职工大额医疗补助报销比例

　　首先，职工大额医疗费用补助的报销与基本医疗保险报销一样，可在定点医疗机构进行“一站式”结算。

　　计算公式：

　　1.职工基本医疗保险报销金额=（政策范围内费用-起付金额）*报销比例

　　2.报销比例=基本比例+(本人年龄×0.25）%

　　基本比例为：在职人员75%，退休人员78%

　　3.职工大额医疗费用补助赔付金额=（医保政策范围内费用-基本医疗保险起付金额-职工基本医疗保险报销金额）*90%

　　 具体报销分为以下两种情况：

　　情况一：职工基本医疗保险未超过最高支付限额：参保人员在一年保险期内生病住院时发生的属于基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用，按基本医疗保险规定报销后，再由承保公司赔付90%。

　　示例1：

　　王某，55岁，在职职工医保参保人员，参加了职工大额医疗费用补助，因病在我市某二级医院住院治疗，发生费用70000元，其中医保政策范围内费用为50600元。具体报销标准为：

　　职工基本医疗保险报销金额=〔医保政策范围内费用（50600元）-基本医疗保险起付金额（二级医院为600元）〕*报销比例（88.75%）=44375元。

　　职工大额医疗费用补助赔付金额=〔医保政策范围内费用（50600元）-基本医疗保险起付金额（二级医院为600元）-职工基本医疗保险报销金额（44375元）〕*90%=5062.5元。

　　情况二：职工基本医疗保险超过最高支付限额：参保人员在一年保险期内生病住院时发生的属于基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用，按基本医疗保险规定报销达到最高支付限额以上的费用，由承保公司赔付报销90%。

　　示例2：

　　李某，62岁，退休职工医保参保人员，参加了职工大额医疗费用补助，因病在我市某三甲医院住院治疗，发生费用500000元，其中医保政策范围内费用为420800元。具体报销标准为：职工基本医疗保险报销金额=〔医保政策范围内费用（420800元）-基本医疗保险起付金额（三级医院为800）〕*报销比例（93.5%）=392700元，但实际基本医疗保险最高支付限额为350000元，基本医疗保险统筹基金支付实际只支付350000元。职工大额医疗费用补助赔付金额=〔医保政策范围内费用（420800元）-基本医疗保险起付金额（三级医院为800元）-职工基本医疗保险报销金额（350000元）〕*90%=63000元。