2024清远惠民保异地就医报销主要是【基本医疗保险范围内住院医疗费用补偿】和【特定高额药品费用补偿】这两种报销情况,
一、 基本医疗保险范围内住院医疗费用补偿
1、线上申请:关注“清远惠民保”微信公众号,个人中心>理赔服务>填写信息>报案。若遇到保单生成前需要申请理赔情况,可拨打热线电话咨询,服务时段为8:30-12:00,14:00-18:30。其中工作日客服热线:0763-3864880,0763-3854880;周六、日客服热线:16607636616、16607636188。
2、线下申请:由被保险人或其亲友携带理赔相关材料至服务网点(见表一)。
3、理赔材料(具体根据保险事故性质确定):
(1)通用单证:
①被保险人身份证件
②被保险人银行账号(包括领款人名称、开户行、银行卡号)
若被保险人身故,由被保险人家属领取赔款的,应提供领款人与死者的关系证明或亲属关系证明公证书;若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、出生证或能证明其关系的证件)
③理赔申请书(保险公司提供模板)
④被保险人同时购买其他保险公司(或社保)相同保险责任的保险单,如果先向其他保险公司索赔,再向我司索赔,其有关医院证明资料必须由已收原件的保险公司盖章确认,还需提供其他保险公司的赔款收据或凭证和赔付结算清单。
⑤保险公司认为有必要的确认保险事故性质的其他材料。
(2)医疗单据:
①住院病案首页
②入院记录
③出院证明(出院小结)
④检查、检验报告或病理报告
⑤医疗发票、电子普通发票
⑥住院费用明细清单
⑦医保医疗费用结算单
二、特定高额药品费用补偿
1、线上申请:关注“清远惠民保”微信公众号,依次点击个人中心>理赔服务>填写有关资料>影像上传理赔材料。
2、线下申请:可直接由被保险人或其亲友携带理赔相关材料至服务网点(见表一)。
3、理赔材料:
①被保险人身份证件
② 理赔申请书(保险公司提供模板)
③住院病案首页
④入院记录
⑤出院证明(出院小结)
⑥病理诊断报告、免疫组化报告、基因检测报告、影像检查报告等
⑦药品处方
⑧药品发票、用药费用清单(若药品发票上注明药品名称,可不提供用药费用清单)
⑨被保险人银行账号(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)
⑩保险公司认为有必要的确认保险事故性质的其他材料