在一个参保年度内，参保人员在门诊就医发生的属于基本医疗保险支付范围的医疗费用，在统筹基金起付标准（600元）以上、支付限额（在职人员1200元，退休人员1800元）以下的，由统筹基金和个人按下列比例分别负担：
定点医疗机构级别 | 统筹基金支付 | 个人负担 | ||
在职人员 | 退休人员 | 在职人员 | 退休人员 | |
三级 | 50% | 55% | 50% | 45% |
二级 | 55% | 60% | 45% | 40% |
一级及以下 | 60% | 65% | 40% | 35% |
基本医疗保险统筹基金设年度最高支付限额，即全年统筹基金支付的医疗费用最高金额，标准为本市上年度城镇单位在岗职工年平均工资的6倍。
