邢台市职工医保待遇支付政策一览表 邢台市职工医疗保险

地方特产2023-12-15 01:26:30未知

邢台市职工医保待遇支付政策一览表 邢台市职工医疗保险

  邢台市职工医保待遇支付政策一览表

待遇支付类型
病种(具体到病种名称)
起付标准
支付比例
最高支付限额
门诊统筹共济待遇(普通门诊)

100元
在职职工50%;退休人员60%
在职职工1600元;退休人员2000元
门诊慢性病待遇
高血压3级(极高危)
400元
70%
3500元
冠心病
400元
70%
3500元
冠状动脉支架植入术后治疗
400元
70%
4500元
冠状动脉搭桥术后治疗
400元
70%
慢性心力衰竭(三级以上)
400元
70%
对应“扩张型心肌病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病”3500元
心房颤动
400元
70%
2000元
骨髓增殖性疾病
400元
70%
4500元
溶血性贫血
400元
70%
4500元
免疫性血小板减少症
400元
70%
4500元
慢性肝炎活动期
400元
70%
4600元
自身免疫性肝病
400元
70%
5000元
慢性肝炎肝硬化
400元
70%
5200元
克罗恩病
400元
70%
3500元
溃疡性结肠炎
400元
70%
属于“炎症性肠病”3500元
阿尔茨海默病
400元
70%
4000元
癫痫
400元
70%
3000元
多发性硬化
400元
70%
2000元
烟雾病
400元
70%
1000元
脑血管病后遗症(神经功能缺损)
400元
70%
3600元
帕金森病
400元
70%
3000元
重症肌无力
400元
70%
3500元
颅内(外)血管支架植入术后
400元
70%
4500元
视神经脊髓炎谱系疾病
400元
70%
对应“视神经脊髓炎”2000元
1型糖尿病
400元
70%
3000元
2型糖尿病
400元
70%
3000元
糖尿病(并发症)
400元
70%
5000元
痛风
400元
70%
3000元
甲状腺功能减退症
400元
70%
2000元
甲状腺功能亢进症
400元
70%
2000元
腺垂体功能减退症
400元
70%
1000元
慢性肾脏病(CKD3-4期)
400元
70%
6000元
肾病综合征
400元
70%
3500元
精神病
400元
70%
对应“精神类疾病”包括精神分裂症、双相情感障碍、强迫性障碍、抑郁症、焦虑障碍 2000元
肺间质纤维化(特发性肺纤维化)
400元
70%
1500元
慢性阻塞性肺疾病
400元
70%
2600元
支气管扩张症
400元
70%
1200元
支气管哮喘
400元
70%
1500元
白塞氏病
400元
70%
3500元
风湿性多肌痛
400元
70%
2600元
干燥综合征
400元
70%
2200元
皮肌炎
400元
70%
2200元
系统性红斑狼疮
400元
70%
2600元
系统性硬皮病
400元
70%
2200元
类风湿性关节炎
400元
70%
2600元
强直性脊柱炎
400元
70%
2200元
股骨头坏死
400元
70%
4000元
银屑病
400元
70%
2000元
门诊特殊疾病待遇
血友病
400元
85%
血液系统重大疾病,无限额
多发性骨髓瘤
400元
85%
血液系统重大疾病,无限额
白血病门诊治疗
400元
85%
血液系统重大疾病,无限额
骨髓增生异常综合征
400元
85%
血液系统重大疾病,无限额
再生障碍性贫血
400元
85%
血液系统重大疾病,无限额
恶性肿瘤门诊治疗
400元
85%
门诊重大疾病无限额
尿毒症
400元
85%
门诊重大疾病无限额
器官移植术后门诊治疗
400元
85%
门诊重大疾病无限额
肺动脉高压(动脉型肺动脉高压)
400元
85%
门诊重大疾病无限额
住院待遇

一级医院(社区卫生服务中心)200元;二级医院300元;三级医院600元;参保人员一个自然年度内多次住院的,前两次执行起付标准,三次以上住院不再执行起付标准;
政策范围内报销比例:在职职工分别为一级医院96%、二级医院93%、三级医院88%。医保退休人员报销比例再提高1个百分点。
年度最高支付限额12万元
大额医疗费用补助待遇

12万元
95%
50万元
生育保险待遇

0元
0元
顺产限额补贴3000元;人工分娩限额补贴3500元;剖宫产限额补贴4000元,剖宫产伴其他手术限额补贴4500元,多胞胎生育每增加一胎增加相应补贴的50%。
异地就医待遇

省内及京津定点医疗机构(不需备案):一级医院(社区卫生服务中心)200元;二级医院300元;三级医院600元;参保人员一个自然年度内多次住院的,前两次执行起付标准,三次以上住院不再执行起付标准;
跨省异地就医备案人员报销比例降低5%;跨省异地就医未备案人员报销比例降低10%;
年度最高支付限额12万元
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