邢台市职工医保待遇支付政策一览表邢台市职工医疗保险

地方特产2023-12-15 01:26:30未知

　　邢台市职工医保待遇支付政策一览表

待遇支付类型	病种（具体到病种名称）	起付标准	支付比例	最高支付限额
门诊统筹共济待遇（普通门诊）		100元	在职职工50%；退休人员60%	在职职工1600元；退休人员2000元
门诊慢性病待遇	高血压3级（极高危）	400元	70%	3500元
	冠心病	400元	70%	3500元
	冠状动脉支架植入术后治疗	400元	70%	4500元
	冠状动脉搭桥术后治疗	400元	70%	4500元
	慢性心力衰竭（三级以上）	400元	70%	对应“扩张型心肌病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病”3500元
	心房颤动	400元	70%	2000元
	骨髓增殖性疾病	400元	70%	4500元
	溶血性贫血	400元	70%	4500元
	免疫性血小板减少症	400元	70%	4500元
	慢性肝炎活动期	400元	70%	4600元
	自身免疫性肝病	400元	70%	5000元
	慢性肝炎肝硬化	400元	70%	5200元
	克罗恩病	400元	70%	3500元
	溃疡性结肠炎	400元	70%	属于“炎症性肠病”3500元
	阿尔茨海默病	400元	70%	4000元
	癫痫	400元	70%	3000元
	多发性硬化	400元	70%	2000元
	烟雾病	400元	70%	1000元
	脑血管病后遗症（神经功能缺损）	400元	70%	3600元
	帕金森病	400元	70%	3000元
	重症肌无力	400元	70%	3500元
	颅内（外）血管支架植入术后	400元	70%	4500元
	视神经脊髓炎谱系疾病	400元	70%	对应“视神经脊髓炎”2000元
	1型糖尿病	400元	70%	3000元
	2型糖尿病	400元	70%	3000元
	糖尿病（并发症）	400元	70%	5000元
	痛风	400元	70%	3000元
	甲状腺功能减退症	400元	70%	2000元
	甲状腺功能亢进症	400元	70%	2000元
	腺垂体功能减退症	400元	70%	1000元
	慢性肾脏病（CKD3-4期）	400元	70%	6000元
	肾病综合征	400元	70%	3500元
	精神病	400元	70%	对应“精神类疾病”包括精神分裂症、双相情感障碍、强迫性障碍、抑郁症、焦虑障碍 2000元
	肺间质纤维化（特发性肺纤维化）	400元	70%	1500元
	慢性阻塞性肺疾病	400元	70%	2600元
	支气管扩张症	400元	70%	1200元
	支气管哮喘	400元	70%	1500元
	白塞氏病	400元	70%	3500元
	风湿性多肌痛	400元	70%	2600元
	干燥综合征	400元	70%	2200元
	皮肌炎	400元	70%	2200元
	系统性红斑狼疮	400元	70%	2600元
	系统性硬皮病	400元	70%	2200元
	类风湿性关节炎	400元	70%	2600元
	强直性脊柱炎	400元	70%	2200元
	股骨头坏死	400元	70%	4000元
	银屑病	400元	70%	2000元
门诊特殊疾病待遇	血友病	400元	85%	血液系统重大疾病，无限额
	多发性骨髓瘤	400元	85%	血液系统重大疾病，无限额
	白血病门诊治疗	400元	85%	血液系统重大疾病，无限额
	骨髓增生异常综合征	400元	85%	血液系统重大疾病，无限额
	再生障碍性贫血	400元	85%	血液系统重大疾病，无限额
	恶性肿瘤门诊治疗	400元	85%	门诊重大疾病无限额
	尿毒症	400元	85%	门诊重大疾病无限额
	器官移植术后门诊治疗	400元	85%	门诊重大疾病无限额
	肺动脉高压（动脉型肺动脉高压）	400元	85%	门诊重大疾病无限额
住院待遇		一级医院（社区卫生服务中心）200元；二级医院300元；三级医院600元；参保人员一个自然年度内多次住院的，前两次执行起付标准，三次以上住院不再执行起付标准；	政策范围内报销比例:在职职工分别为一级医院96%、二级医院93%、三级医院88%。医保退休人员报销比例再提高1个百分点。	年度最高支付限额12万元
大额医疗费用补助待遇		12万元	95%	50万元
生育保险待遇		0元	0元	顺产限额补贴3000元；人工分娩限额补贴3500元；剖宫产限额补贴4000元，剖宫产伴其他手术限额补贴4500元，多胞胎生育每增加一胎增加相应补贴的50%。
异地就医待遇		省内及京津定点医疗机构（不需备案）：一级医院（社区卫生服务中心）200元；二级医院300元；三级医院600元；参保人员一个自然年度内多次住院的，前两次执行起付标准，三次以上住院不再执行起付标准；	跨省异地就医备案人员报销比例降低5%；跨省异地就医未备案人员报销比例降低10%；	年度最高支付限额12万元