城乡居民基本医疗保险特殊门诊报销比例

地方特产2023-09-01 16:18:02佚名

城乡居民基本医疗保险特殊门诊报销比例

城乡居民基本医疗保险特殊门诊报销比例

参保人患有高血压、糖尿病等53种特定病种,享有特殊门诊待遇,具体如下:

序号

病种名称

居民医保待遇标准

支付

比例

年度最高

支付限额

1

慢性阻塞性肺炎

60%

6000元

2

高血压病

60%

3000元

3

冠心病

60%

3000元

4

慢性心功能不全

60%

3000元

5

肝硬化(失代偿期)

60%

6000元

6

慢性乙型肝炎

60%

5000元

7

丙型肝炎(HCV RNA阳性)

60%

5000元

8

糖尿病

60%

3000元

9

类风湿关节炎

60%

5000元

10

地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血)

60%

6000元

11

再生障碍性贫血

60%

6000元

12

帕金森病

60%

3000元

13

脑血管疾病后遗症

60%

6000元

14

活动性肺结核

60%

3000元

15

耐多药肺结核

60%

6000元

16

系统性红斑狼疮

60%

6000元

17

肺动脉高压

60%

10000元

18

支气管哮喘

60%

5000元

19

骨髓纤维化

60%

10000元

20

骨髓增生异常综合症

60%

10000元

21

C型尼曼匹克病

60%

10000元

22

肢端肥大症

60%

5000元

23

多发性硬化

60%

5000元

24

强直性脊柱炎

60%

10000元

25

银屑病

60%

5000元

26

克罗恩病

60%

5000元

27

溃疡性结肠炎

60%

5000元

28

湿性年龄相关性黄斑病变

60%

10000元

29

糖尿病黄斑水肿

60%

10000元

30

脉络膜新生血管

60%

10000元

31

视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿

60%

10000元

32

肾脏移植术后抗排异治疗

60%

该年度城乡医保统筹基金最高支付限额

33

造血干细胞移植后抗排异治疗

60%

34

血友病

60%

35

艾滋病

60%

36

心脏移植术后抗排异治疗

60%

37

肝脏移植术后抗排异治疗

60%

38

肺脏移植术后抗排异治疗

60%

39

慢性肾功能不全(非透析治疗)

按市内同级别定点医疗机构住院支付比例报销

一级及以下:85%

二级:80%

三级:75%

该年度城乡医保统筹基金最高支付限额

40

恶性肿瘤(非放化疗)

41

癫痫

42

躁狂症

43

精神分裂症

44

分裂情感性障碍

45

持久的妄想性障碍(偏执性精神病)

46

双相(情感)障碍

47

癫痫所致精神障碍

48

精神发育迟滞伴发精神障碍

49

慢性肾功能不全(血透治疗)

50

慢性肾功能不全(腹透治疗)

51

恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗)

52

恶性肿瘤(放疗)

53

新冠肺炎出院患者门诊康复治疗

60%

10000元


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