险种 | 待遇类别 | 医院等级 | 起付标准 | 报销比例 | 年度累计最高支付限额 | |||||
基本医疗保险 | 职工大额医疗费用补助/大病保险 | 基本医疗保险 | 职工大额医疗费用补助/大病保险 | 基本医疗保险 | 职工大额医疗费用补助/大病保险 | 合计 | ||||
职工医保 | 门诊 | 普通门诊 | 一级 | - | - | 在职：60%； 退休：65% | - | 季度限额433.72元 | - | 1734.86元 |
二级 | 在职：55%； 退休：60% | - | ||||||||
三级 | 在职：50%； 退休：55% | - | ||||||||
门诊特定病种 | 不分等级 | - | - | 75%-90% | - | 详见门特报销标准 | 年度支付限额范围内可纳入,限额详见门特报销标准 | |||
住院 | 市内和异地安置、异地长期和常驻异地工作备案 | 一级 | 200元 | 超基本医疗最高支付限额15万后 | 在职：85% | 90% | 15万元 | 55万元 | 70万元 | |
二级 | 450元 | |||||||||
三级 | 650元 | |||||||||
转诊或临时异地就医备案 | 一级 | 200元 | 在职：80% | 85% | ||||||
二级 | 450元 | |||||||||
三级 | 650元 | |||||||||
未备案自行异地就医 | 不分等级 | 1600元 | 在职：75% 退休：80% | 80% | ||||||
城乡居民医保 | 门诊 | 普通门诊 | 基层卫生院 | - | - | 60% | - | 日限额100元、季度限额125元 | - | 500元 |
门诊特定病种 | 不分等级 | - | 7000元 | 60%-95% | 普通人群报销比例75%，特困/三类重点监测对象比例85% | 详见门特报销标准 | 普通人群门特和住院合计支付限额20万；特困/三类重点监测对象不设年度最高支付限额。 | - | ||
住院 | 市内 | 一级 | 200元 | 普通人群7000元；特困/三类重点监测对象1000元。 | 95% | 50万元 | 70万元 | |||
二级 | 450元 | 85% | ||||||||
三级 | 650元 | 65% | ||||||||
市外异地备案 | 一级 | 200元 | 60% | |||||||
二级 | 450元 | |||||||||
三级 | 650元 | |||||||||
未备案自行异地就医 | 不分等级 | 1600元 | 45% | 普通人群报销比例55%，特困/三类重点监测对象比例75% | ||||||
