2023岳阳异地就医备案指南
2023年1月1月起正式实施的《湖南省基本医疗保险异地就医直接结算管理办法(试行)》中提到：
异地长期居住人员备案后可在参保地与就医地双向享受医保待遇，不降低报销比例。
临时外出人员备案后可在就医地直接结算，报销比例降低5个百分点;未备案、回参保地报销的，报销比例降低10个百分点。
一、哪些人需办理异地就医备案手续?
异地就医备案对象分为异地长期居住人员和临时外出就医人员。
- 异地长期居住人员是指异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地人员等长期在岳阳市域外工作、居住、生活的人员。
- 临时外出就医人员包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。
二、什么是基本医疗保险异地就医住院费用直接结算?
符合条件的参保人员到本行政区域外的联网定点医院住院就医，就医前按规定在参保地经办机构办理备案登记手续，在办理出院结算时，只需支付住院医疗费用中的个人自付部分，医保基金支付部分在医疗机构结算窗口直接结算，不必全额垫资再回参保地经办机构报销医保费用，可分为省内和跨省异地就医住院费用直接结算。
【异地就医直接结算基本流程】
基本流程可以概括为“先备案、选定点、持卡(证)就医”，三个步骤缺一不可。
- 第一步“先备案”：参保人员异地就医之前需要在参保地的经办机构进行备案，经办机构采集必要的信息，并上传到国家或就医地结算平台，就医地的医疗机构即可获取备案信息。
- 第二步“选定点”：参保人员应选择在已实现异地就医联网结算的定点医疗机构就医就可办理住院费用直接结算。
- 第三步“持卡(证)就医”：参保人员要持本人社会保障卡、身份证或医保电子凭证办理入院登记和出院结算。
三、如何办理异地就医备案?
【办理材料】
人员类别 | 备案所需证件 | 备案所需材料 |
异地安置退休人员 | 医保电子凭证、有效身份证或社会保障卡 | 《湖南省异地就医登记备案表》、户口簿首页退休人员 和本人常住人口登记卡，或个人承诺书。 |
异地长期居住人员 | 备案表、居住证明或个人承诺书。 | |
常驻异地人员 | 备案表、参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书。 | |
异地转诊就医人员 | 医院开具的转诊转院证明材料。已在医院办理转诊和异地就医备案“一站式”服务的，不需再提供相关证明材料。 | |
异地急诊抢救人员 | 由急诊接收医院办理，个人无需再办理备案。 | |
其他临时外出就医人员 | 凭有效身份证件备案。 |
【网上办理途径】
通过“湘医保”APP(或微信小程序)、“国家医保服务平台”APP(或支付宝小程序)、“国家异地就医备案”微信小程序、国家医保局微信公众号均可办理。网上申请备案的审核时限为2个工作日,申请人可随时关注信息更新。
【备案有效期】
异地长期居住人员登记备案后，未申请变更备案或参保状态未发生变更的，备案长期有效。
临时外出人员备案有效期为6个月。
四、平江县报销政策
(一)异地长期居住人员
异地长期居住人员备案成功后，无论在参保地还是在就医地的联网定点医疗机构均可办理住院直接结算，不降低报销比例。
但以个人承诺书方式申请办理异地长期备案的人员，应履行承诺事项，在6个月内补齐相关备案材料。参保人未履约的，执行未备案异地就医待遇政策，即报销比例下降10个百分点。
(二)临时外出人员
异地转诊人员和异地急诊抢救人员备案成功后，在就医地直接结算的，报销比例只下降5个百分点;未在就医地直接结算回平江报销的，报销比例下降10个百分点。
未备案、非急诊且未转诊的异地就医人员不能在就医地直接结算，只能回平江县报销，且报销比例下降10个百分点。
【温馨提示】
异地就医备案有效期内，参保人可在就医地多次享受直接结算服务。备案有效期内已办理入院手续的，不受备案有效期限制，可正常直接结算相关医疗费用。
县内住院费用低，医保报销比例高。建议非必要，小病不出乡，大病不出县。
【办理咨询方式】
平江县异地就医备案热线电话:0730-6799616;0730-6799617;上班时间：上午8:00—12:00.下午2:30—5:30.周六、周日照常上班。
精神专科请拨打平江县第四人民医院电话：0730-6303000;上班时间：上午8:00—12:00.下午2:00—5:00(夏季2:30-5:30)，周六、周日照常上班。
平江县政务服务中心、各乡镇(街道)政务服务中心、各村(社区)便民服务中心的医保服务窗口均可办理。
本文来源：平江医保
