淄博齐惠保住院医疗费用报销指南

　　淄博齐惠保的保险期间为2022年11月25日0时至2023年11月24日24时止，保险期间内，被保险人因疾病，经医院确诊必须住院治疗的，保险公司就其在淄博市基本医疗保险定点医疗机构住院所发生的必需且合理的医疗费用，经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的部分，以及基本医保统筹范围外可报销药品费用（具体见《纳入淄博齐惠保创新药及医保目录外药品种类清单》，不含责任二约定范围的特药）、非药品费用个人自负部分（含项目清单内限价部分和项目清单外部分，具体见《淄博齐惠保非药品费用限价项目清单》），扣除2万元（低保、特困人员1万元）年度免赔额后按分段比例给付保险金，年度累计最高报销限额为150万元。

　　被保险人在2022 年 11 月 25 日前已确诊下列重大疾病的 一种或几种，并因该疾病或其并发症导致发生的该次住院医疗费用，经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的部分，以及基本医保统筹范围外可报销药品费用（具体见《淄博齐惠保药品种类清单》，不含责任二约定范围的特药）、非药品费用个人自负部分（含项目清单内限价部分和项目清单外部分，具体见《淄博齐惠保非药品费用限价项目清单》），本产品扣除2万元（低保、特困人员1万元）年度免赔额后按50%比例给付保险金，年度累计最高报销限额为150万元；但符合本产品方案约定的保障范围内的其他住院医疗费用仍可申请按照比例给付保险金。

　　具体疾病包含：

　　1.肿瘤类：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤等恶性病变，含因原发癌引起的转移癌）；

　　2.肝肾疾病类：肝硬化、肝功能不全、肾功能不全（肾衰竭、尿毒症）、肾病综合征；

　　3.心脑血管疾病类：心肌梗死、心力衰竭、慢性心功能不全（包括冠状动脉支架植入术）、脑梗死、脑出血（外伤性、非创伤性）、糖尿病（伴有心、脑、肾、眼、周围血管病变、周围神经病变、糖尿病足或视网膜并发症）；

　　4.肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭；

　　5.其他疾病：骨髓异常增生综合征、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、因各种病症引起的瘫痪、关节置换翻修术。被保险人至淄博市外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）住院治疗的，个人首先自负比例为10%，该部分不纳入本产品住院医疗费用保障范围。