汕头人口死亡申报单

地方特产2023-10-10 18:26:05佚名

汕头人口死亡申报单

人口死亡申报单

表单内容由申办人(家属或其他知情者)填写:

死者身份

姓名

性别

民族

出生日期

有效身份证件类型

证件号码

常住地址

户籍地址

死亡日期

死亡地点

死亡原因

生前病史、症状体征:

申办人身份

姓名

身份证号码

与死者关系

联系电话

常住地址

户籍地址

申办人承诺:
我承诺以上申报内容均属实,如有虚假,愿意承担一切法律责任。

申办人签名: 申办人手印确认: 填写日期:

受理人(签名): 受理单位(盖章): 村(居)委


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