1、颜色不一样：红砭石是红色的居多，黑砭石是黑色的居多。

2、成分不一样：不同的砭石包含的成分都是不同的，天然砭石的主要成分是一种称为微晶灰岩的矿物质，其中含量最多的是锶、氧化钙，其次是氧化硅、氧化钠等，所以不同的砭石也有不同的物质成分。

3、用途不同：砭石是石质医疗工具，黑色砭石多半用来刮痧，作医疗用途，而红色砭石具有较强的装饰作用，大多用来制作工艺品或首饰。