下巴脱臼是颞下颌关节疾病的一种,患者以中老年女性为多,导致肌肉或韧带拉伤,所以有“笑掉下巴”之说。
1,预防本病的关键是避免外伤,医治复发性脱位,该病主要由大开口,损伤等使髁状突脱出关节之外而不能自行重定,老年人肌肉张力失常,韧带松弛时也可发生复发性脱位。
2,颞下颌关节急性脱位应予及时重定,并用绷带作颅颌固定,限制张口2-3周。
3,对脱位时间较长,咀嚼肌肉发生痉挛患者,可先行局部热敷或行咀嚼神经封闭后才用手法重定。
4,在各种方法重定无效时,方可考虑在全麻下重定,甚至手术重定。
因暴力所致的颞下颌关节脱位,应与下颌骨髁颈部骨折相鉴别,后者颌中线偏向患侧(单侧骨折时),或前牙呈开颌状态(双侧骨折时),髁颈部有明显压痛,血肿,X线检查可见到骨折线。
另外还需注意,一些意识不清,精神病,脑血管疾病患者及老年人,由于关节囊及韧带组织以及肌肉的松弛并发下颌关节脱位者并不少见,不能忽视这一疾病的同时存在,精神病服药反应性表情痴呆与颞下颌关节脱位是较易鉴别的,虽某些症状相似,但后者伴有下颌关节活动障碍,咬合关系错乱,X线显示髁状突脱出关节窝,诊断并不困难。