各位准妈妈们在迎接新生命到来的同时，可能经常会发生牙龈肿痛、刷牙流血或是牙齿酸软不舒服的情形。大家也常听到一句谚语怀孕一次掉一颗牙，由此可见怀孕妇女与牙齿，特别是牙龈牙周问题有相当高的关联性。且有牙周病困扰的怀孕妇女，发生早产或婴儿体重不足的可能性会高于一般孕妇，因此，牙周健康对怀孕的准妈妈们而言非常重要！

牙周病的成因及分类

牙周病是因为口腔中的细菌与口水、食物残渣形成了牙菌斑，而牙菌斑会进一步形成牙结石附着在牙根表面，导致牙龈、牙周韧带及齿槽骨等牙周组织发炎受到破坏，使得患者发生牙龈出血、牙肉肿胀、牙齿动摇等症状。

牙周病主要分成「牙周炎」、「牙龈炎」两类，当牙龈组织发炎但是尚未破坏到齿槽骨时，症状可以经由治疗或是清洁回复健康，我们称之为「牙龈炎」，要是严重破坏到齿槽骨导致不可回复的症状，我们称之为「牙周炎」。

怀孕妇女中，最常见的牙周病是「怀孕型牙龈炎」，临床上的发生率占30～100％，主因是怀孕间体内贺尔蒙（包含动情激素及黄体激素）迅速分泌增加，导致牙周病菌数量增加，引起牙龈组织严重反应。

怀孕型牙龈炎会从牙龈边缘及牙齿之间开始发作，好发于怀孕第2个月起，当情况越加恶化时，在牙齿中间的牙龈会变成血红色、肿胀且柔软的组织；

甚至有部分孕妇因过度发炎增殖反应而形成「化脓性肉芽肿」，而当刷牙时就会经常刷伤流血并疼痛，这种增殖性的牙龈改变一直持续到分娩后才会消失。

怀孕并不会造成牙周疾病，只会加重已有的牙周病情；反之龋齿也是一样，其和怀孕是否相关目前仍无定论，然而怀孕并不会直接造成龋齿，多是因为不良的饮食习惯及不好的口腔卫生所导致。

牙周病对生活的影响

牙周病会反映身体状况并和心脏病、糖尿病等许多慢性病都有相关性。

举凡抽烟、熬夜、嚼槟榔等不良生活习惯也会加速疾病对牙齿健康的破坏，但是其中影响最大的还是不正确的清洁习惯及观念。

牙周病一旦产生，它的症状除了让患者感到极度不适之外，严重时甚至会导致牙齿掉落，要是不即时装置假牙，会严重影响患者的生活品质以及营养补充，影响之剧不可不慎。

在怀孕妇女方面，最担心的就是婴儿早产的问题。主要发生的原因机制是因为牙周致病菌制造毒素感染牙周膜，导致发炎介质及前列腺素释放出来，并从口腔经由血流途径进入胎盘膜进一步引起早产发生；

虽然怀孕妇女的行为模式与生活型态都可能是引起早产的危险因子，包括抽烟、酗酒、使用成瘾药物、泌尿生殖道感染等，但有研究发现牙周病引发的比率明显较高。

牙周病的治疗方法

治疗方面，因为病情进展到牙周炎时已属于不可回复的情形，所以治疗目标为减少牙周组织继续发炎破坏，并建立一个让患者得以维持口腔清洁的环境，一般牙周病的治疗可分为3个阶段：

（1）第一阶段（基本治疗）：目的为控制牙龈发炎，包括口腔卫生教导、洗牙、牙龈下刮除以及牙根整平术。

（2）第二阶段（手术治疗）：彻底去除牙周囊袋深部的牙结石以控制发炎，并评估进行牙周再生。

（3）第三阶段（维持期）：维持良好的口腔卫生习惯，并依照医师指示定期回诊检查。

针对孕妇的牙周治疗选择，着重于第一阶段的基本治疗及牙菌斑控制计划，主要目的在建立健康的口腔状况及良好的口腔卫生；

而在选择治疗时机上，怀孕前3个月因为胚胎仍相当脆弱，所以建议此阶段进行保守性局部洗牙及牙菌斑移除，并避免不必要之牙科放射线检查。

在怀孕4至6个月期间，可以进行全口洗牙、牙龈下刮除术及牙根整平术，目的是避免怀孕后期及产后造成更严重的全口牙周炎，但较大的全口重建治疗或第二阶段牙周手术治疗，建议待分娩后再依序进行。

因此针对孕妇的牙科治疗重点在于教导良好的口腔卫生清洁方式，并限制精致碳水化合物摄取以控制牙菌斑形成，避免因孕妇贺尔蒙改变引起的牙龈发炎。

牙周病治疗流程

第一阶段治疗再评估--第二阶段治疗再评估--定期回诊

牙科疗程中用药安全

在牙科治疗中，使用药物是相当常见的治疗方式，但针对怀孕妇女而言，最大的疑虑在于服用药物可能会经由胎盘对胎儿产生毒性或影响；

因此，建议女性在怀孕期间，特别是孕期前3个月内应尽量避免吃药，虽然多数牙科用药对孕妇属于安全的，但部分处方药物仍建议咨询妇产科医师意见后再服用。

另外若哺乳阶段接受牙科治疗需要服药，一定要告知医师目前正在进行哺乳，因为药物可能会经由乳汁进入宝宝体内而产生副作用，而且建议每次哺乳后再服药，服药后4小时内也要避免哺乳以降低乳汁的药物浓度。

定期进行牙齿健康检查

为了预防牙周病产生，吃完东西后要养成刷牙以及使用牙线的习惯，因为牙菌斑需要透过刷牙才能清除，只藉由漱口或用水冲洗并不能完全去除；

另外，定期进行牙齿健康检查也是很重要的保健之道，特别在怀孕期间，可以合并全身健康检查同时进行，更周到的关注孕妈咪的健康状况。