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摘要：一位17岁的男性患者因出现情绪低落症状被家属带来我院就诊，经了解得知患者2年前就开始出现这种症状，今天来是准备进一步治疗。在了解患者病情以后，判断患者属于情感障碍，并准备制定药物治疗方案，其中主要用药为艾司唑仑片，再加上辅助用药，患者病情逐渐改善，并嘱咐患者家属要定期监测患者用药，不能私自停药，不适随诊即可。

【基本信息】男性，17岁

【疾病类型】情感障碍

【就诊医院】十堰市中医医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】给予艾司唑仑片配合其他辅助药物进行治疗

【治疗周期】用药治疗7个月

【治疗效果】情绪低落症状改善，精神状态明显好转

一、初次面诊

患者是一位17岁的男性，在面诊时，其家属向我表述说患者本人于2019年开始出现情绪低落，兴趣下降，什么事都不想做的这些症状，病情也一直在逐渐加重，严重时有轻生的想法，病后曾于2021年2月在当地某家医院求治，予以德巴金、舍曲林等药物进行治疗，治疗后睡眠有所好转，情绪无明显改善，于2021年7月自行停药。之后近半月病情加重，情绪低落明显，之前的症状也都再次出现，为进一步诊治，遂来到我院进行求诊。我在了解患者大致病情以后，对患者进行了精神检查，患者意识清楚，定向力完好，年貌相符，思维内容暴露可，暂未引出明显的幻觉及妄想，注意力集中一般，但是存在情绪低落伴焦虑的症状，意志活动能力也有所减退，最后经科室讨论，患者可能是“情感障碍”导致的抑郁发作，才会表现为情绪低落的症状，最终以此为初步诊断，并准备为患者制定药物治疗方案。

二、治疗经过

在了解患者病情以后，我为患者制定了联合药物治疗方案，其中主要用的药物是艾司唑仑片，辅助用药包括解郁丸、盐酸舍曲林片等药物。其中艾司唑仑片属于苯二氮?类抗焦虑药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可达到轻度的镇静作用，这样可以平复患者心情，然后随着时间增长，患者生活可逐渐正常。在习惯正常生活以后，则可以使患者病情得到恢复。而解郁丸属于中成药，具有解郁安神的作用，可以增加患者睡眠质量，容易入睡，以免因睡不着导致心情波动起伏变大，影响疾病的治疗。而盐酸舍曲林片具有抗抑郁作用，能够直接缓解患者心情低落症状，这样能够使患者保持良好的心情去使用艾司唑仑片进行治疗。此方案得到了家属的同意，于是开药以后我将药物用法用量写在纸条上交给患者家属，并叮嘱家属需督促患者用药。

三、治疗效果

由于精神类疾病的治疗周期较长，整个过程大概持续7个月，期间患者由于药物效果不明显，更换了一次药物，将盐酸舍曲林片换成了盐酸帕罗西汀片，这两种药物的作用效果都是相同的，只是之前的药物对于此患者的体质来说可能不太适合，所以未起到明显效果。后来，患者自述换药以后，心情明显好转，也没有明显的低落体验感，只是偶尔感到烦躁，于是我对家属说药物起效了，并且可以将患者的艾司唑仑片暂时停用，督促他回家继续给患者用另外两副药进行缓解恢复，不适随诊即可。

四、注意事项

患者家属在带患者离开医院之前，我嘱咐患者家属日常生活中要监测患者的用药情况，不能随便停药，现在还处于治疗时期，擅自停药会导致药物效果中断。若是再次发病时，可能会导致病情加重，便要重新治疗，因此我们争取要让患者好起来，家长答应下来说好的，这次我们一定看好他用药。另外，我还建议患者家属说如果没事的时候可以带孩子出去玩玩，不要总是闷在家里，另外也不要长时间的玩手机，这样对精神状态也是有影响的，更不要强迫患者去做不喜欢的事情，要多多正面引导，才会对疾病的恢复有所帮助。

五、个人感悟

情感障碍是一种既有躁狂症发作，又有抑郁症发作的常见精神类疾病，首次发病可见于任何年龄。当躁狂发作时，患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现，而当抑郁发作时，患者又常表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状，其临床表现较为复杂，但此疾病并不是不能治疗。若患者存在情感障碍，通常可以根据具体情况遵医嘱服用艾司唑仑片，从而病情得到一定控制。但要注意对艾司唑仑片过敏的患者以及妊娠女性需禁止服用，以免引起不良后果。此外，我在此建议广大朋友们，如果自己家的孩子出现情感障碍，需及时就医，以便医生采取针对性措施进行治疗。

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