北京大病医保报销标准及比例

　　报销标准

　　北京市城镇职工基本医疗保险参保人员，享受上一年度城镇职工基本医疗保险待遇后，基本医疗保险政策范围内个人自付医疗费用，扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后，超过起付标准(为城乡居民大病保险起付标准的1.3倍)以上的部分，纳入城镇职工大病医疗保障范围。

　　起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用，由城镇职工大额医疗互助资金支付60%;超过5万元(不含)以上的个人自付医疗费用，由城镇职工大额医疗互助资金支付70%，上不封顶。

　　报销比例

　　城镇职工大病医疗保障一个年度结算一次。

　　举个例子

　　参保职工老王患有大病，在2019年发生的门(急)诊和住院医疗费用，经基本医疗保险报销，并扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后，基本医疗保险政策范围内个人自付医疗费用仍有20万元。

　　根据城镇职工大病保障规定，那么39525元以上的160475元由城镇职工大病医疗保障机制进行“二次报销”。

　　其中，5万元以内部分，二次报销60%，即基金支付3万元;5万元以上的部分110475元，二次报销70%，即基金支付77332.5元;

　　经城镇职工大病医疗保障“二次报销”，共计可减轻该参保职工医疗费用负担107332.5元。